Motnje TMJ

Motnje temporomandibularnega sklepa in mišic (motnje TMJ) so težave, ki vplivajo na žvečilne mišice in sklepe, ki povezujejo spodnjo čeljust z lobanjo.

Na vsaki strani glave sta 2 ujemajoča se temporomandibularna sklepa. Nahajajo se tik pred ušesi. Okrajšava "TMJ" se nanaša na ime sklepa, vendar se pogosto uporablja za kakršne koli motnje ali simptome v tej regiji.

Številne simptome, povezane s TMJ, povzročajo učinki fizičnega stresa na strukture okoli sklepa. Te strukture vključujejo:

• Hrustančni disk na sklepu
• Mišice čeljusti, obraza in vratu
• V bližini vezi, krvne žile in živci
• Zobje

Za mnoge ljudi z motnjami v temporomandibularnem sklepu vzrok ni znan. Nekateri vzroki za to bolezen niso dobro dokazani. Vključujejo:

• Slab ugriz ali ortodontski aparati.
• Stres in brušenje zob. Mnogi ljudje s težavami s sindromom zobnega zob ne škripajo z zobmi in mnogi, ki si že dolgo škripajo, nimajo težav s temporomandibularnim sklepom. Pri nekaterih ljudeh stres, povezan s to motnjo, lahko povzroči bolečina, ne pa vzrok težave.

Slaba drža je lahko tudi pomemben dejavnik simptomov TMJ. Če na primer držite glavo naprej, medtem ko ves dan gledate v računalnik, obremenjujete mišice obraza in vratu.

Drugi dejavniki, ki lahko poslabšajo simptome TMJ, vključujejo slabo prehrano in pomanjkanje spanja.

Mnogi ljudje imajo na koncu "sprožilne točke". To so krčene mišice v čeljusti, glavi in ​​vratu. Sprožilne točke lahko napotijo ​​bolečino na druga področja, kar povzroči glavobol, bolečine v ušesu ali zobobol.

Drugi možni vzroki simptomov, povezanih s TMJ, vključujejo artritis, zlome, izpahe in strukturne težave, ki so prisotne od rojstva.

Simptomi, povezani z motnjami TMJ, so lahko:

• Težave z grizenjem ali žvečenjem ali nelagodje
• Klikanje, pokanje ali ribanje pri odpiranju ali zapiranju ust
• Topa, boleča bolečina v obrazu
• Bolečina v ušesu
• Glavobol
• Bolečina v čeljusti ali občutljivost čeljusti
• Zaklepanje čeljusti
• Težave pri odpiranju ali zapiranju ust

Morda boste morali obiskati več kot enega medicinskega strokovnjaka za bolečino in simptome TMZ. To lahko vključuje zdravstvenega delavca, zobozdravnika ali zdravnika za ušesa, nos in grlo (ORL), odvisno od vaših simptomov.

Potrebovali boste temeljit izpit, ki vključuje:

• Zobozdravstveni pregled, ki bo pokazal, ali imate ugriz slabo poravnan
• Občutek občutljivosti sklepa in mišic
• S pritiskanjem okoli glave poiščite območja, ki so občutljiva ali boleča
• Drsanje zob z ene strani na drugo
• Gledanje, občutenje in poslušanje odprte in zaprte čeljusti
• Rentgen, CT, MRI, Dopplerjev test TMJ

Včasih so lahko rezultati fizičnega pregleda normalni.

Vaš ponudnik bo moral upoštevati tudi druga stanja, kot so okužbe, težave z živci in glavoboli, ki lahko povzročajo vaše simptome.

Najprej so priporočljive preproste, nežne terapije.

• Mehka prehrana za pomiritev vnetja sklepov.
• Naučite se, kako nežno raztezati, sprostiti ali masirati mišice okoli čeljusti. Pri tem vam lahko pomaga vaš ponudnik, zobozdravnik ali fizioterapevt.
• Izogibajte se dejanjem, ki povzročajo vaše simptome, kot so zehanje, petje in žvečilni gumi.
• Preizkusite vlažno toploto ali hladne obloge na obrazu.
• Naučite se tehnik zmanjševanja stresa.
• Vadite večkrat na teden, da boste lažje obvladali bolečino.
• Analiza ugriza.

Preberite čim več o tem, kako zdraviti motnje TMJ, saj se mnenje zelo razlikuje. Pridobite mnenja več ponudnikov. Dobra novica je, da večina ljudi sčasoma najde nekaj, kar pomaga.

Vprašajte svojega ponudnika ali zobozdravnika o zdravilih, ki jih lahko uporabljate. Ti lahko vključujejo:

• Kratkotrajna uporaba acetaminofena ali ibuprofena, naproksena (ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil)
• Mišična relaksantna zdravila ali antidepresivi
• Injekcije mišičnega relaksanta, kot je toksin botulinum
• Redko se vbrizga kortikosteroid v TMZ za zdravljenje vnetja

Ščitniki za usta ali ugrize, imenovani tudi opornice ali pripomočki, se že dolgo uporabljajo za zdravljenje motenj zob, stiskanja in TMJ. Lahko pomagajo ali ne.

• Mnogi ljudje so ugotovili, da so koristne, vendar se koristi zelo razlikujejo. Ščitnik lahko sčasoma izgubi svojo učinkovitost ali ko ga nehate nositi. Drugi ljudje lahko občutijo slabšo bolečino, ko jo nosijo.
• Obstajajo različne vrste opornic. Nekateri se prilegajo zgornjim zobem, drugi pa spodnjim.
• Stalna uporaba teh izdelkov morda ni priporočljiva. Prav tako se morate ustaviti, če povzročijo kakršne koli spremembe na vašem ugrizu.

Če konzervativno zdravljenje ne deluje, to ne pomeni samodejno, da potrebujete bolj agresivno zdravljenje. Bodite previdni pri razmišljanju o metodah zdravljenja, ki jih ni mogoče razveljaviti, na primer ortodontija ali kirurški posegi, ki trajno spremenijo vaš ugriz.

Redko je potrebna rekonstruktivna operacija čeljusti ali zamenjava sklepa. Dejansko so rezultati pogosto slabši kot pred operacijo.

Več informacij in skupine za podporo lahko dobite prek združenja TMJ Syndrome Association na www.tmj.org.

Pri mnogih ljudeh se simptomi pojavijo le včasih in ne trajajo dolgo. Običajno minejo pravočasno z malo ali nič zdravljenja. Večino primerov je mogoče uspešno zdraviti.

Nekateri primeri bolečine izginejo sami brez zdravljenja. Bolečina, povezana s TMJ, se lahko v prihodnosti spet povrne. Če je vzrok nočno stiskanje, je zdravljenje lahko zelo zapleteno, saj je težko obvladati spanje.

Opornice v ustih so pogost pristop k zdravljenju zob. Čeprav lahko nekatere opornice utišajo mletje z zagotavljanjem ravne, enakomerne površine, morda ne bodo tako učinkovite pri zmanjševanju bolečine ali ustavljanju stiskanja. Opornice lahko kratkoročno dobro delujejo, sčasoma pa lahko postanejo manj učinkovite. Nekatere opornice lahko povzročijo tudi spremembe ugriza, če niso pravilno nameščene. To lahko povzroči novo težavo.

TMJ lahko povzroči:

• Kronična bolečina v obrazu
• Kronični glavoboli

Takoj se obrnite na svojega ponudnika, če imate težave s prehranjevanjem ali odpiranjem ust. Upoštevajte, da lahko številni pogoji povzročijo simptome TMJ, od artritisa do poškodb vratu. Strokovnjaki, ki so posebej usposobljeni za bolečine v obrazu, lahko pomagajo diagnosticirati in zdraviti TMJ.

Številni koraki za oskrbo na domu za zdravljenje težav s TMJ lahko tudi pomagajo preprečiti stanje. Ti koraki vključujejo:

• Izogibajte se uživanju trde hrane in žvečilnih gumijev.
• Naučite se sprostitvenih tehnik za zmanjšanje splošnega stresa in mišične napetosti.
• Ohranite dobro držo, še posebej, če ves dan delate za računalnikom. Pogosto se ustavite, da spremenite položaj, počivajte roke in olajšajte obremenjene mišice.
• Uporabite varnostne ukrepe, da zmanjšate tveganje za zlome in izpahe.

TMD; Bolezni temporomandibularnega sklepa; Motnje temporomandibularne mišice; Costenov sindrom; Kraniomandibularna motnja; Temporomandibularna motnja

Indresano AT, Park CM. Nehirurško obvladovanje motenj temporomandibularnega sklepa. V: Fonseca RJ, ur. Oralna in maksilofacialna kirurgija. 3. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavje 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Oralne motnje. V: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške fizikalne diagnoze. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 21. poglavje.

Okeson JP. Temporomandibularne motnje. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Peroralna medicina. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 60.