Rak

Rak je nenadzorovana rast nenormalnih celic v telesu. Rakave celice imenujemo tudi maligne celice.

Rak raste iz celic v telesu. Običajne celice se množijo, ko jih telo potrebuje, in umrejo, ko so poškodovane ali jih telo ne potrebuje.

Zdi se, da se rak pojavi, ko se spremeni genski material celice. Posledica tega je, da celice rastejo izpod nadzora. Celice se prehitro delijo in ne odmrejo na običajen način.

Obstaja veliko vrst raka. Rak se lahko razvije v skoraj vseh organih ali tkivih, kot so pljuča, debelo črevo, dojka, koža, kosti ali živčno tkivo.

Dejavnikov tveganja za raka je veliko, med drugim:

• Izpostavljenost benzenu in drugim kemikalijam
• Pitje preveč alkohola
• Toksini v okolju, kot so nekatere strupene gobe in vrsta plesni, ki lahko raste na rastlinah arašidov in proizvaja toksin, imenovan aflatoksin
• Genetske težave
• Debelost
• Izpostavljenost sevanju
• Preveč izpostavljenosti sončni svetlobi
• Virusi

Vzrok številnih rakov ostaja neznan.

Najpogostejši vzrok smrti zaradi raka je pljučni rak.

V ZDA je kožni rak najpogosteje diagnosticiran rak.

Pri moških v ZDA so poleg kožnega raka trije najpogostejši raki:

• Rak na prostati
• Pljučni rak
• Kolorektalni rak

Pri ameriških ženskah so poleg kožnega raka trije najpogostejši raki:

• Rak na dojki
• Pljučni rak
• Kolorektalni rak

Nekateri raki so pogostejši v določenih delih sveta. Na Japonskem je na primer veliko primerov raka želodca. Toda v ZDA je ta vrsta raka veliko manj pogosta. Razlike v prehrani ali okoljskih dejavnikih lahko igrajo pomembno vlogo.

Nekatere druge vrste raka vključujejo:

• Možganski rak
• Rak materničnega vratu
• Hodgkinov limfom
• Rak ledvic
• Levkemija
• Rak na jetrih
• Ne-Hodgkinov limfom
• Rak jajčnikov
• Rak trebušne slinavke
• Rak testisov
• Rak ščitnice
• Rak maternice

Simptomi raka so odvisni od vrste in lokacije raka. Na primer, pljučni rak lahko povzroči kašelj, težko sapo ali bolečine v prsih. Rak debelega črevesa pogosto povzroči drisko, zaprtje ali kri v blatu.

Nekateri raki morda nimajo simptomov. Pri nekaterih vrstah raka, kot je rak trebušne slinavke, se simptomi pogosto začnejo šele, ko bolezen doseže napredno stadij.

Pri raku se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Mrzlica
• Utrujenost
• Vročina
• Izguba apetita
• Slabo počutje
• Nočno potenje
• Bolečina
• Izguba teže

Tako kot simptomi se tudi znaki raka razlikujejo glede na vrsto in lokacijo tumorja. Skupni testi vključujejo naslednje:

• Biopsija tumorja
• Krvni testi (ki iščejo kemikalije, kot so tumorski markerji)
• Biopsija kostnega mozga (za limfom ali levkemijo)
• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika (CBC)
• pregled z računalniško tomografijo
• Preizkusi delovanja jeter
• MRI skeniranje
• PET skeniranje

Večino rakov diagnosticiramo z biopsijo. Glede na lokacijo tumorja je lahko biopsija preprost postopek ali resna operacija. Večina ljudi z rakom ima CT, da ugotovi natančno lokacijo in velikost tumorja ali tumorjev.

Diagnozo raka je pogosto težko obvladati. Pomembno je, da se o vrsti, velikosti in lokaciji raka pogovorite s svojim zdravnikom, ko vam diagnosticirajo. Vprašali se boste tudi o možnostih zdravljenja, skupaj s koristmi in tveganji.

Dobro je imeti nekoga s seboj v pisarni ponudnika, ki vam bo pomagal prebroditi in razumeti diagnozo. Če imate po zaslišanju o diagnozi težave z vprašanji, jih lahko oseba, ki jo pripeljete s seboj, vpraša za vas.

Zdravljenje se razlikuje glede na vrsto raka in njegovo stopnjo. Stopnja raka se nanaša na to, koliko je zrasel in ali se je tumor razširil s prvotne lokacije.

• Če je rak na enem mestu in se ni razširil, je najpogostejši pristop k zdravljenju operacija za zdravljenje raka. To se pogosto zgodi pri kožnih rakih, pa tudi pri pljučih, dojkah in debelem črevesu.
• Če se je tumor razširil samo na lokalne bezgavke, jih je včasih mogoče tudi odstraniti.
• Če z operacijo ni mogoče odstraniti vsega raka, lahko možnosti zdravljenja vključujejo obsevanje, kemoterapijo, imunoterapijo, ciljno usmerjene terapije raka ali druge vrste zdravljenja. Nekateri raki zahtevajo kombinacijo zdravljenja. Limfom ali rak bezgavk se redko zdravi s kirurškim posegom. Pogosto se uporabljajo kemoterapija, imunoterapija, radioterapija in druge nehirurške terapije.

Čeprav je zdravljenje raka lahko težavno, obstaja veliko načinov, kako ohraniti moč.

Če se zdravite z obsevanjem:

• Zdravljenje je običajno predvideno vsak delavnik.
• Vsakemu tretmaju bi morali nameniti 30 minut, čeprav samo zdravljenje običajno traja le nekaj minut.
• Med radioterapijo si morate privoščiti veliko počitka in dobro uravnoteženo prehrano.
• Koža na tretiranem predelu lahko postane občutljiva in lahko draži.
• Nekateri neželeni učinki radioterapije so začasni. Razlikujejo se glede na področje telesa, ki se zdravi.

Če imate kemoterapijo:

• Jejte prav.
• Veliko si počivajte in se vam ne zdi, da morate naloge izpolniti naenkrat.
• Izogibajte se ljudem z prehladom ali gripo. Kemoterapija lahko povzroči oslabitev imunskega sistema.

Pogovorite se z družino, prijatelji ali skupino za podporo o svojih občutkih. Med zdravljenjem sodelujte s ponudniki. Če si pomagate, se lahko počutite bolj pod nadzorom.

Diagnoza in zdravljenje raka pogosto povzročata veliko tesnobe in lahko vplivata na človekovo celotno življenje. Za bolnike z rakom je veliko virov.

Obeti so odvisni od vrste raka in stopnje raka ob diagnozi.

Nekatere vrste raka je mogoče pozdraviti. Druge vrste raka, ki niso ozdravljivi, je še vedno mogoče učinkovito zdraviti. Nekateri ljudje lahko že vrsto let živijo z rakom. Drugi tumorji so hitro življenjsko nevarni.

Zapleti so odvisni od vrste in stopnje raka. Rak se lahko širi.

Če se vam pojavijo simptomi raka, se obrnite na svojega ponudnika.

Tveganje za nastanek rakavega (malignega) tumorja lahko zmanjšate z:

• Uživanje zdrave hrane
• Redno vadite
• Omejitev alkohola
• Vzdrževanje zdrave teže
• Zmanjšanje izpostavljenosti sevanju in strupenim kemikalijam
• Ne kaditi ali žvečiti tobaka
• Zmanjšanje izpostavljenosti soncu, še posebej, če se zlahka opečete

Pregledi raka, kot so mamografija in pregled dojk za raka dojke in kolonoskopija za rak debelega črevesa, lahko pomagajo pri odkrivanju teh vrst raka v zgodnjih fazah, ko so najbolj zdravljivi. Nekateri ljudje z velikim tveganjem za razvoj določenih vrst raka lahko jemljejo zdravila, da zmanjšajo tveganje.

Karcinom; Maligni tumor

• Po kemoterapiji - odpust

Doroshow JH. Pristop k bolniku z rakom. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 179.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom. www.cancer.gov/publications/patient-education/chemo-and-you. Posodobljeno septembra 2018. Dostopno 6. februarja 2019.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Posodobljeno oktobra 2016. Dostopno 6. februarja 2019.

Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014.

Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statistika raka, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69 (1): 7–34. PMID: 30620402 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30620402.