Vročina

Vročinska vročina je bakterijska okužba, ki jo prenaša uš ali klop. Zanj so značilne ponavljajoče se epizode vročine.

Vročinska vročina je okužba, ki jo povzroča več vrst bakterij iz družine borelij.

Obstajata dve glavni obliki ponovitve vročine:

• Klopno recidivno vročino (TBRF) prenaša ornithodoros klop. Pojavlja se v Afriki, Španiji, Savdski Arabiji, Aziji in nekaterih predelih na zahodu ZDA in Kanade. Vrste bakterij, povezane s TBRF, so Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, in Borrelia parkerii.
• Miši, ki se prenašajo z recidivno vročino (LBRF), prenašajo telesne uši. Najpogostejša je v Aziji, Afriki ter Srednji in Južni Ameriki. Vrste bakterij, povezane z LBRF, so Borrelia rekurentis.

Nenadna vročina se pojavi v 2 tednih po okužbi.

• Pri TRBF se pojavijo več epizod vročine, ki lahko trajajo do 3 dni. Ljudje morda nimajo vročine do 2 tedna, nato pa se vrne.
• Pri LBRF vročina običajno traja 3 do 6 dni. Pogosto mu sledi ena, blažja epizoda vročine.

V obeh oblikah se epizoda vročine lahko konča v "krizi". To je sestavljeno iz tresenja mrzlice, čemur sledi močno znojenje, padanje telesne temperature in nizek krvni tlak. Ta stopnja lahko povzroči smrt.

V ZDA se TBRF pogosto pojavlja zahodno od reke Mississippi, zlasti v zahodnih gorah in visokih puščavah in ravninah jugozahoda. V gorah Kalifornije, Utaha, Arizone, Nove Mehike, Kolorada, Oregona in Washingtona okužbe običajno povzročijo Borrelia hermsii in jih pogosto poberejo v kabinah v gozdovih. Tveganje se lahko zdaj razširi na jugovzhod ZDA.

LBRF je v glavnem bolezen v državah v razvoju. Trenutno je viden v Etiopiji in Sudanu. Lakota, vojna in gibanje begunskih skupin pogosto povzročijo epidemije LBRF.

Simptomi ponovitve vročine vključujejo:

• Krvavitev
• Koma
• Glavobol
• Bolečine v sklepih, mišicah
• Slabost in bruhanje
• Povešanje na eni strani obraza (povešanje obraza)
• Trd vrat
• Nenadna vročina, tresenje mrzlice, napadi
• Bruhanje
• Šibkost, nestabilna med hojo

Sumiti je treba na vročino, če ima nekdo, ki prihaja z območja z visokim tveganjem, ponavljajoče se epizode vročine. To v veliki meri velja, če vročini sledi stadij "krize" in če je bila oseba izpostavljena ušem ali klopom mehkega telesa.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvni razmaz za določitev vzroka okužbe
• Preiskave krvnih protiteles (včasih se uporabljajo, vendar je njihova uporabnost omejena)

Za zdravljenje tega stanja se uporabljajo antibiotiki, vključno s penicilinom in tetraciklinom.

Ljudje s tem stanjem, ki so razvili komo, vnetje srca, težave z jetri ali pljučnico, bolj verjetno umrejo. Z zgodnjim zdravljenjem se smrtnost zmanjša.

Lahko se pojavijo ti zapleti:

• Povešanje obraza
• Koma
• Težave z jetri
• Vnetje tankega tkiva, ki obdaja možgane in hrbtenjačo
• Vnetje srčne mišice, ki lahko povzroči nepravilen srčni utrip
• Pljučnica
• Napadi
• Stupor
• Šok, povezan z jemanjem antibiotikov (Jarisch-Herxheimerjeva reakcija, pri kateri hitra smrt zelo velikega števila borelijskih bakterij povzroči šok)
• Slabost
• Razširjena krvavitev

Če se vam po vrnitvi s potovanja pojavi vročina, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Možne okužbe je treba pravočasno raziskati.

Nošenje oblačil, ki v celoti pokrivajo roke in noge, ko ste na prostem, lahko pomaga preprečiti okužbo s TBRF. Sredstvo proti insektom, kot je DEET, deluje tudi na koži in oblačilih. Nadzor nad klopi in uši na območjih z visokim tveganjem je še en pomemben ukrep za javno zdravje.

Klopna vročina; Vroča vročina, ki se prenaša z ušmi

Horton JM. Vročina, ki jo povzročajo vrste borelije. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 242.

Petri WA. Vročina in druge okužbe z borelijo. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 322.