Erlihioza

Erlihioza je bakterijska okužba, ki se prenaša z ugrizom klopa.

Erlihiozo povzročajo bakterije iz družine, imenovane rikecije. Rickettsial bakterije povzročajo številne resne bolezni po vsem svetu, vključno s pegavo vročino in tifusom Rocky Mountain. Vse te bolezni se na človeka razširijo z ugrizom klopa, bolhe ali pršice.

Znanstveniki so erlihiozo prvič opisali leta 1990. V ZDA obstajata dve vrsti bolezni:

• Človeško monocitno erlihiozo (HME) povzročajo rikecijske bakterije Ehrlichia chaffeensis.
• Človeška granulocitna erlihioza (HGE) se imenuje tudi človeška granulocitna anaplazmoza (HGA). Povzročajo ga tako imenovane rikecijske bakterije Anaplasma phagocytophilum.

Bakterije Ehrlichia lahko prenašajo:

• Ameriški pasji klop
• Jelenski klop (Ixodes scapularis), ki lahko povzroči tudi lymsko boreliozo
• Klop Lone Star

V ZDA HME najdemo predvsem v južnih osrednjih zveznih državah in na jugovzhodu. HGE najdemo predvsem na severovzhodu in zgornjem srednjem zahodu.

Dejavniki tveganja za erlihiozo vključujejo:

• Življenje v bližini območja z veliko klopi
• Lastništvo hišnega ljubljenčka, ki lahko prinese klopa domov
• Hoja ali igranje v visoki travi

Inkubacijsko obdobje med ugrizom klopa in pojavom simptomov je približno 7 do 14 dni.

Simptomi se morda zdijo kot gripa (gripa) in lahko vključujejo:

• Vročina in mrzlica
• Glavobol
• Bolečine v mišicah
• Slabost

Drugi možni simptomi:

• Driska
• Drobna področja krvavitve v koži v velikosti pinhead (petehialni izpuščaj)
• Ploščati rdeč izpuščaj (makulopapulozni izpuščaj), ki je redek
• Splošno slabo počutje (slabo počutje)

Izpuščaj se pojavi v manj kot tretjini primerov. Včasih je bolezen mogoče zamenjati s pikčasto vročino Rocky Mountain, če je izpuščaj prisoten. Simptomi so pogosto blagi, vendar so ljudje včasih dovolj bolni, da lahko obiščejo zdravstvenega delavca.

Ponudnik bo opravil fizični pregled in preveril vaše vitalne znake, vključno z:

• Krvni pritisk
• Srčni utrip
• Temperatura

Drugi testi vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Granulocitni madež
• Posredni test s fluorescentnimi protitelesi
• Preskušanje vzorca krvi z verižno reakcijo s polimerazo (PCR)

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo antibiotiki (tetraciklin ali doksiciklin). Otroci naj ne jemljejo tetraciklinov skozi usta, dokler jim ne zrastejo vsi stalni zobje, ker lahko trajno spremeni barvo rastočih zob. Doksiciklin, ki se uporablja dva tedna ali manj, običajno ne obarva otrokovih stalnih zob. Rifampin so uporabljali tudi pri ljudeh, ki ne prenašajo doksiciklina.

Erlihioza je redko smrtonosna. Z antibiotiki se ljudje običajno izboljšajo v 24 do 48 urah. Okrevanje lahko traja do 3 tedne.

Nezdravljena ta okužba lahko privede do:

• Koma
• Smrt (redko)
• Poškodba ledvic
• Poškodba pljuč
• Druge poškodbe organov
• Zaseg

V redkih primerih lahko ugriz klopa povzroči več kot eno okužbo (sočasna okužba). To je zato, ker lahko klopi prenašajo več vrst organizmov. Dve takšni okužbi sta:

• Lymska bolezen
• Babesioza, parazitska bolezen, podobna malariji

Pokličite svojega ponudnika, če zbolite po nedavnem ugrizu klopa ali če ste bili na območjih, kjer so klopi pogosti. O izpostavljenosti klopom obvezno obvestite svojega ponudnika.

Erlihioza se širi z ugrizi klopov. Sprejeti je treba ukrepe za preprečevanje ugriza klopov, vključno z:

• Nosite dolge hlače in dolge rokave, ko hodite po težki krtači, visoki travi in ​​po gozdnatih predelih.
• Nogavice potegnite čez zunanjo stran hlač, da klopi ne bodo lezli po nogi.
• Majica naj bo v hlačah.
• Nosite oblačila svetle barve, da boste klope zlahka opazili.
• Oblačila poškropite z repelenti proti žuželkam.
• V gozdu pogosto preverjajte oblačila in kožo.

Po vrnitvi domov:

• Odstranite oblačila. Pozorno si oglejte vse površine kože, vključno z lasiščem. Klopi se lahko hitro povzpnejo po dolžini telesa.
• Nekateri klopi so veliki in jih je enostavno najti. Drugi klopi so lahko precej majhni, zato skrbno preglejte vse črne ali rjave lise na koži.
• Če je mogoče, prosite nekoga, da vam pomaga pregledati vaše telo na klope.
• Odrasla oseba mora otroke skrbno pregledati.

Študije kažejo, da mora biti klop na telo pritrjen vsaj 24 ur, da povzroči bolezen. Zgodnje odstranjevanje lahko prepreči okužbo.

Če vas ugrizne klop, zapišite datum in uro ugriza. Te podatke skupaj s kljukico (če je mogoče) prinesite svojemu ponudniku, če zbolite.

Človeška monocitna erlihioza; HME; Človeška granulocitna erlihioza; HGE; Človeška granulocitna anaplazmoza; HGA

• Erlihioza
• Protitelesa

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (človeška monocitotropna erlihioza), Anaplasma phagocytophilum (človeška granulocitotropna anaplazmoza) in druge anaplazmataceje. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsialne okužbe. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 311.