Leishmaniasis

Leishmaniasis je nalezljiva bolezen, ki se širi z ugrizom samice peščenjaka.

Leishmaniasis povzroča majhen parazit, imenovan leishmania protozoa. Protozoji so enocelični organizmi.

Različne oblike lišmanioze so:

• Kožna lišmanioza prizadene kožo in sluznico. Kožne rane se običajno začnejo na mestu ugriza peščenjaka. Pri nekaterih ljudeh se lahko na sluznicah pojavijo rane.
• Sistemska ali visceralna lišmanijaza prizadene celotno telo. Ta oblika se pojavi 2 do 8 mesecev po tem, ko osebo ugrizne peščenjak. Večina ljudi se ne spomni, da bi imela vneto kožo. Ta oblika lahko povzroči smrtne zaplete. Paraziti škodujejo imunskemu sistemu z zmanjšanjem števila celic, ki se borijo proti boleznim.

O primerih lajšmanije so poročali na vseh celinah, razen v Avstraliji in Antarktiki. V Ameriki lahko bolezen najdemo v Mehiki in Južni Ameriki. Poročali so tudi o vojaškem osebju, ki se je vračalo iz Perzijskega zaliva.

Simptomi kožne lišmanije so odvisni od tega, kje so lezije, in lahko vključujejo:

• Težave z dihanjem
• Kožne rane, ki lahko postanejo razjeda kože, ki se zelo počasi celi
• Zamašen nos, izcedek iz nosu in krvavitev iz nosu
• Težave pri požiranju
• Razjede in obraba (erozija) v ustih, jeziku, dlesni, ustnicah, nosu in notranjem nosu

Sistemska visceralna okužba pri otrocih se običajno začne nenadoma z:

• Kašelj
• Driska
• Vročina
• Bruhanje

Odrasli imajo običajno vročino od 2 tednov do 2 mesecev, skupaj s simptomi, kot so utrujenost, šibkost in izguba apetita. Slabost narašča, ko se bolezen poslabša.

Drugi simptomi sistemske visceralne lišmanije lahko vključujejo:

• Nelagodje v trebuhu
• Vročina, ki traja več tednov; lahko pride in gre v ciklih
• Nočno potenje
• Luskasta, siva, temna, pepelasta koža
• Redčenje las
• Izguba teže

Vaš zdravnik vas bo pregledal in morda bo ugotovil, da so vranica, jetra in bezgavke povečane. Vprašani boste, ali se spomnite, da so vas ugriznile peščenjake ali ste bili na območju, kjer je lajšmanija pogosta.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje stanja, vključujejo:

• Biopsija vranice in kulture
• Biopsija in kultura kostnega mozga
• Analiza neposredne aglutinacije
• Posredni test imunofluorescenčnih protiteles
• Test PCR za Leishmania
• Biopsija in kultura jeter
• Biopsija bezgavk in kultura
• Preizkus kože v Črni gori (v ZDA ni odobren)
• Biopsija kože in kultura

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Popolna krvna slika
• Serološko testiranje
• Serumski albumin
• Raven serumskega imunoglobulina
• Serumske beljakovine

Spojine, ki vsebujejo antimon, so glavna zdravila za zdravljenje lišmanije. Tej vključujejo:

• Meglumin antimonijat
• Natrijev stiboglukonat

Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefozin
• Paromomicin
• Pentamidin

Morda bo potrebna plastična kirurgija, da se popravi izopačenost, ki jo povzročajo rane na obrazu (kožna lišmanijaza).

Z ustreznimi zdravili je stopnja ozdravitve velika, večinoma takrat, ko se zdravljenje začne, preden vpliva na imunski sistem. Kožna lišmanijaza lahko povzroči iznakaženost.

Smrt je običajno posledica zapletov (na primer drugih okužb) in ne zaradi same bolezni. Smrt se pogosto zgodi v 2 letih.

Leishmaniasis lahko povzroči naslednje:

• Krvavitev (krvavitev)
• Smrtonosne okužbe zaradi okvare imunskega sistema
• Iznakaženost obraza

Če imate simptome lišmanioze po obisku območja, kjer je znano, da se pojavi, se obrnite na svojega ponudnika.

Ukrepi za preprečevanje pikov peščenjakov lahko pomagajo preprečiti lišmaniozo:

• Namestitev mrežaste mreže okoli postelje (na območjih, kjer se bolezen pojavlja)
• Pregled oken
• Nositi sredstvo proti insektom
• Nositi zaščitna oblačila

Pomembni so ukrepi javnega zdravja za zmanjšanje peščenjakov. Ni cepiv ali zdravil, ki bi preprečevala lišmaniozo.

Kala-azar; Kožna lišmanijaza; Visceralna lišmanioza; Lešmanioza starega sveta; Lešmanioza novega sveta

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - lezija na licu
• Leishmaniasis na prstu
• Leishmania panamensis na stopalu
• Leishmania panamensis - od blizu

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Vrste leishmanije: visceralna (kala-azar), kožna in sluznična lišmanijaza. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistani za kri in tkivo I: hemoflagelati. V: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, ur. Parazitologija človeka. 5. izd. London, Združeno kraljestvo: Elsevier Academic Press; 2019: poglavje 6.