Hernija možganov

Možganska hernija je premikanje možganskega tkiva iz enega prostora v možganih v drugega skozi različne gube in odprtine.

Možganska hernija se pojavi, ko nekaj v lobanji povzroči pritisk, ki premika možganska tkiva. To je najpogosteje posledica otekanja ali krvavitve možganov zaradi poškodbe glave, kapi ali možganskega tumorja.

Hernija možganov je lahko stranski učinek tumorjev v možganih, vključno z:

• Metastatski možganski tumor
• Primarni možganski tumor

Hernijo možganov lahko povzročijo tudi drugi dejavniki, ki vodijo do povečanega pritiska v lobanji, med drugim:

• Zbiranje gnoja in drugega materiala v možganih, običajno zaradi bakterijske ali glivične okužbe (absces)
• Krvavitev v možganih (krvavitev)
• Nabiranje tekočine v lobanji, ki vodi do otekanja možganov (hidrocefalus)
• Kapi, ki povzročajo otekanje možganov
• Oteklina po radioterapiji
• Napaka v možganski strukturi, na primer stanje, imenovano Arnold-Chiarijeva malformacija

Lahko se pojavi hernija možganov:

• Od ene strani do druge ali navzdol, pod ali čez togo membrano, kot je tentorij ali falx
• Skozi naravno kostno odprtino na dnu lobanje, imenovano foramen magnum
• Skozi odprtine, ustvarjene med operacijo možganov

Znaki in simptomi lahko vključujejo:

• Visok krvni pritisk
• Nepravilen ali počasen pulz
• Močan glavobol
• Slabost
• Srčni zastoj (brez pulza)
• Izguba zavesti, koma
• Izguba vseh refleksov možganskega debla (utripanje, zatiranje in odziv učencev na svetlobo)
• Zastoj dihanja (brez dihanja)
• Široke (razširjene) zenice in brez gibanja na enem ali obeh očeh

Izpit za možgane in živčni sistem pokaže spremembe v budnosti. Odvisno od resnosti hernije in dela možganov, na katerega pritiskajo, bodo težave z enim ali več možganskimi refleksi in živčnimi funkcijami.

Preskusi lahko vključujejo:

• RTG lobanje in vratu
• CT glave
• MRI pregled glave
• Krvne preiskave ob sumu na absces ali motnjo krvavitve

Hernija možganov je nujna medicinska pomoč. Cilj zdravljenja je rešiti človekovo življenje.

Da bi pomagali preusmeriti ali preprečiti možgansko hernijo, bo zdravniška ekipa zdravila povečano otekanje in pritisk v možganih. Zdravljenje lahko vključuje:

• Dajanje odtoka v možgane za lažje odstranjevanje cerebrospinalne tekočine
• Zdravila za zmanjšanje otekline, še posebej, če obstaja možganski tumor
• Zdravila, ki zmanjšujejo otekanje možganov, kot so manitol, fiziološka raztopina ali drugi diuretiki
• Namestitev cevi v dihalno pot (endotrahealna intubacija) in povečanje hitrosti dihanja za zmanjšanje ravni ogljikovega dioksida (CO₂) v krvi
• Odstranjevanje krvi ali krvnih strdkov, če zvišujejo tlak v lobanji in povzročajo hernijo
• Odstranjevanje dela lobanje, da se možganom omogoči več prostora

Ljudje, ki imajo možgansko hernijo, imajo resno možgansko poškodbo. Morda že imajo majhne možnosti za okrevanje zaradi poškodbe, ki je povzročila hernijo. Ko se pojavi hernija, to še zmanjša možnost okrevanja.

Obeti so različni, odvisno od tega, kje v možganih se hernija pojavi. Brez zdravljenja je verjetna smrt.

Lahko se poškodujejo deli možganov, ki nadzorujejo dihanje in pretok krvi. To lahko hitro privede do smrti ali možganske smrti.

Zapleti lahko vključujejo:

• Možganska smrt
• Stalne in pomembne nevrološke težave

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili ali osebo odpeljite v bolniško nujno sobo, če se razvijejo manj pozornosti ali drugi simptomi, zlasti če je prišlo do poškodbe glave ali če ima oseba možganski tumor ali težave s krvnimi žilami.

Takojšnje zdravljenje zvišanega intrakranialnega tlaka in s tem povezanih motenj lahko zmanjša tveganje za hernijo možganov.

Hernijski sindrom; Transtentorialna hernija; Nekalna hernija; Subfalcina hernija; Tonzilarna hernija; Hernija - možgani

• Poškodba možganov - izcedek

• Možgani
• Možganska kila

Beaumont A. Fiziologija cerebrospinalne tekočine in intrakranialni tlak. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 52.

Papa L, Goldberg SA. Poškodba glave. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna travma. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 62.