Sindrom torakalnega iztoka

Sindrom torakalnega iztoka je redko stanje, ki vključuje:

• Bolečine v vratu in ramenih
• Otrplost in mravljinčenje prstov
• Šibek oprijem
• Oteklina prizadete okončine
• Hladnost prizadete okončine

Torakalni odtok je območje med rebrnim predelom in ključnico.

Živci, ki prihajajo iz hrbtenice in glavnih krvnih žil telesa, gredo skozi ozek prostor blizu vaše rame in ključne kosti na poti do rok. Včasih ni dovolj prostora za prehod živcev skozi ključnico in zgornja rebra.

Pritisk (stiskanje) na te krvne žile ali živce lahko povzroči simptome v rokah ali rokah.

Pritisk se lahko zgodi, če imate:

• Dodatno rebro nad prvim.
• Nenormalen tesen trak, ki povezuje hrbtenico z rebri.

Ljudje s tem sindromom so v preteklosti pogosto poškodovali območje ali pretirano uporabili ramo.

Ljudje z dolgimi vratovi in ​​povešenimi rameni bodo zaradi večjega pritiska na živce in ožilje verjetno bolj pogosti.

Simptomi sindroma torakalnega iztoka lahko vključujejo:

• Bolečina, otrplost in mravljinčenje v rožnatih in brez prstov ter v notranji podlakti
• Bolečina in mravljinčenje v vratu in ramenih (nošenje nečesa težkega lahko bolečino poslabša)
• Znaki slabega krvnega obtoka v roki ali podlakti (modrikast odtenek, hladne roke ali otekla roka)
• Slabost mišic v roki

Vaš zdravnik vas bo pregledal in vprašal o vaši anamnezi in simptomih.

Za potrditev diagnoze se lahko opravijo naslednji testi:

• Elektromiografija (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Študija hitrosti prevodnosti živca
• RTG

Naredijo se tudi testi za izključitev drugih težav, kot je sindrom karpalnega kanala ali poškodovan živec zaradi težav v vratu.

Fizikalna terapija se pogosto uporablja za zdravljenje sindroma torakalnega iztoka. Pomaga:

• Naredite ramenske mišice močnejše
• Izboljšajte obseg gibanja v rami
• Spodbujajte boljšo držo telesa

Vaš ponudnik vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam.

Če pritisnete na veno, vam bo ponudnik morda dal sredstvo za redčenje krvi, da preprečite krvni strdek.

Morda boste potrebovali operacijo, če fizikalna terapija in spremembe aktivnosti ne izboljšajo simptomov. Kirurg vam lahko naredi rez pod pazduho ali tik nad ključnico.

Med operacijo lahko storite naslednje:

• Odstrani se odvečno rebro in odrežejo določene mišice.
• Odsek prvega rebra se odstrani, da se sprosti tlak v območju.
• Bypass operacija se opravi za preusmeritev krvi okoli stiskanja ali odstranitev območja, ki povzroča simptome.

Zdravnik vam lahko predlaga tudi druge možnosti, vključno z angioplastiko, če je arterija zožena.

Operacija odstranjevanja odvečnega rebra in prekinitve tesnih vlaken lahko pri nekaterih ljudeh olajša simptome. Nekateri ljudje imajo simptome, ki se po operaciji ponovijo.

Zapleti se lahko pojavijo pri kateri koli operaciji in so odvisni od vrste postopka in anestezije.

Tveganja, povezana s to operacijo, vključujejo:

• Poškodba živcev ali krvnih žil, ki povzroča mišično oslabelost
• Pljučni kolaps
• Neuspeh pri lajšanju simptomov

• Anatomija torakalnega iztoka

Polnilo AG. Vstavki živca plehialnega pleksusa in sindromi torakalnega izhoda. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 250.

Osgood MJ, Lum YW. Sindrom torakalnega iztoka: patofiziologija in diagnostična ocena. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 120.