Splav

Splav je spontana izguba ploda pred 20. tednom nosečnosti (izgube nosečnosti po 20. tednu se imenujejo mrtvorojeni). Splav je naravni dogodek, za razliko od medicinskih ali kirurških splavov.

Splav lahko imenujemo tudi "spontani splav". Drugi izrazi za zgodnjo izgubo nosečnosti vključujejo:

• Popolni splav: vsi izdelki (tkivo) zanositve zapustijo telo.
• Nepopoln splav: Le nekateri produkti spočetja zapustijo telo.
• Neizogibni splav: Simptomov ni mogoče ustaviti in zgodi se splav.
• Okuženi (septični) splav: Sluznica maternice (maternica) in vsi preostali produkti zanositve se okužijo.
• Zamujeni splav: Nosečnost je izgubljena in proizvodi zanositve ne zapustijo telesa.

Vaš zdravnik lahko uporabi tudi izraz "ogrožen splav". Simptomi tega stanja so krči v trebuhu z vaginalno krvavitvijo ali brez nje. So znak, da lahko pride do splava.

Večino splavov povzročajo težave s kromosomi, ki otroku onemogočajo razvoj. V redkih primerih so te težave povezane z materinimi ali očetovimi geni.

Drugi možni vzroki splava lahko vključujejo:

• Zloraba drog in alkohola
• Izpostavljenost toksinom iz okolja
• Težave s hormoni
• Okužba
• Prekomerna telesna teža
• Fizične težave z materinimi reproduktivnimi organi
• Težava z imunskim odzivom telesa
• Hude telesne (sistemske) bolezni pri materi (na primer nenadzorovan diabetes)
• Kajenje

Približno polovica oplojenih jajčec umre in se spontano izgubi (splavi), običajno preden ženska ve, da je noseča. Med ženskami, ki vedo, da so noseče, se bo približno 10% do 25% splavilo. Večina splavov se zgodi v prvih 7 tednih nosečnosti. Stopnja splava pade po zaznanju otrokovega srčnega utripa.

Tveganje splava je večje:

• Pri starejših ženskah - Tveganje se poveča po 30. letu starosti in postane še večje med 35. in 40. letom, najvišje pa je po 40. letu.
• Pri ženskah, ki so že imele več splavov.

Možni simptomi splava lahko vključujejo:

• Bolečine v križu ali bolečine v trebuhu, ki so dolgočasne, ostre ali krče
• Tkivnemu ali strdku podobnemu materialu, ki prehaja iz nožnice
• Vaginalna krvavitev, z ali brez krčev v trebuhu

Med medeničnim pregledom bo vaš ponudnik morda videl, da se vam je maternični vrat odprl (razširil) ali stanjšal (izcedek).

Z ultrazvokom trebuha ali nožnice lahko preverite otrokov razvoj in srčni utrip ter količino krvavitve.

Lahko se opravijo naslednji krvni testi:

• Krvna skupina (če imate Rh-negativno krvno skupino, bi potrebovali zdravljenje z Rh-imunskim globulinom).
• Popolna krvna slika (CBC), da ugotovite, koliko krvi je izgubljeno.
• HCG (kvalitativni) za potrditev nosečnosti.
• HCG (kvantitativni), opravljen vsakih nekaj dni ali tednov.
• Število belih krvnih celic (WBC) in diferencial za izključitev okužbe.

Ko pride do splava, je treba pregledati tkivo, ki je iz nožnice. To se naredi, da se ugotovi, ali je šlo za normalno posteljico ali hidatidiformni mol (redka rast, ki nastane v maternici v začetku nosečnosti). Pomembno je tudi ugotoviti, ali v maternici ostane kakšno nosečniško tkivo. V redkih primerih je lahko zunajmaternična nosečnost videti kot splav. Če ste odnesli tkivo, se posvetujte s svojim ponudnikom, ali je treba tkivo poslati na genetsko testiranje. To je lahko v pomoč pri ugotavljanju, ali je vzrok splava, ki ga je mogoče zdraviti, prisoten.

Če nosečnostno tkivo naravno ne zapusti telesa, boste morda pozorno spremljani do 2 tedna. Za odstranitev preostale vsebine iz maternice bo morda potrebna operacija (sesalna kiretaža, D in C) ali zdravilo.

Po zdravljenju ženske običajno nadaljujejo z običajnim menstrualnim ciklusom v 4 do 6 tednih. Morebitne nadaljnje vaginalne krvavitve je treba skrbno spremljati. Pogosto je mogoče takoj zanositi. Priporočljivo je, da počakate en normalen menstrualni ciklus, preden poskusite zanositi.

V redkih primerih se pojavijo zapleti splava.

Okuženi splav se lahko zgodi, če po splavu v maternici ostane tkivo posteljice ali ploda. Simptomi okužbe vključujejo zvišano telesno temperaturo, vaginalno krvavitev, ki se ne ustavi, krči in izcedek iz nožnice s smrdljivim vonjem. Okužbe so lahko resne in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Ženske, ki izgubijo otroka po 20 tednih nosečnosti, so deležne drugačne zdravstvene oskrbe. To se imenuje prezgodnji porod ali propad ploda. Za to je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Po splavu se lahko ženske in njihovi partnerji počutijo žalostne. To je normalno. Če občutki žalosti ne minejo ali se poslabšajo, poiščite nasvet pri družini in prijateljih ter pri ponudniku. Vendar pri večini parov zgodovina splava v prihodnosti ne zmanjša možnosti za zdravega otroka.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• V nosečnosti imate krvavitve iz nožnice z ali brez krčev.
• Ali ste noseči in opazite tkivo ali strdek podoben material, ki gre skozi nožnico. Zberite material in ga odnesite ponudniku na pregled.

Zgodnja popolna prenatalna oskrba je najboljša preventiva za zaplete v nosečnosti, kot je splav.

Splave, ki jih povzročajo sistemske bolezni, je mogoče preprečiti z odkrivanjem in zdravljenjem bolezni, preden nastopi nosečnost.

Tudi splavi so manj verjetni, če se izognete stvarem, ki škodujejo vaši nosečnosti. Sem spadajo rentgenski žarki, droge za rekreacijo, alkohol, visok vnos kofeina in nalezljive bolezni.

Kadar ima materino telo težave z ohranjanjem nosečnosti, se lahko pojavijo znaki, kot je rahla krvavitev iz nožnice. To pomeni, da obstaja nevarnost splava. Ampak to ne pomeni, da se bo zagotovo zgodilo. Nosečnica, ki razvije kakršne koli znake ali simptome ogroženega splava, se mora nemudoma obrniti na svojega prenatalnega ponudnika.

Jemanje dodatka vitamina ali folne kisline pred rojstvom, preden zanosite, lahko močno zmanjša možnost splava in nekaterih prirojenih napak.

Splav - spontano; Spontani splav; Splav - zamujeno; Splav - nepopoln; Splav - popoln; Splav - neizogiben; Splav - okužen; Zamujeni splav; Nepopoln splav; Popolni splav; Neizogibni splav; Okuženi splav

• Normalna anatomija maternice (prerez)

Katalanski PM. Debelost v nosečnosti. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Porodništvo: običajne in težavne nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 41.

Hobel CJ, Williams J. Nega predporodja. V: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnove porodništva in ginekologije Hacker & Moore. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontani splav in ponavljajoča se izguba nosečnosti; etiologija, diagnoza, zdravljenje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. poglavje.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Razprava o klinično usmerjenih težavah. V: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, ur. Razvijanje človeka,. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Načela klinične citogenetike in analize genoma. V: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, ur. Thompson & Thompson Genetika v medicini. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 5.

Reddy UM, Silver RM. Mrtvorojenost. V: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akutni zapleti nosečnosti. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 178.