Motnja spektra avtizma

Motnja avtističnega spektra (ASD) je razvojna motnja. Pogosto se pojavi v prvih 3 letih življenja. ASD vpliva na sposobnost možganov za razvoj običajnih socialnih in komunikacijskih veščin.

Natančen vzrok ASD ni znan. Verjetno je, da številni dejavniki vodijo do ASD. Raziskave kažejo, da so lahko vpleteni geni, saj ASD deluje v nekaterih družinah. Nekatera zdravila med nosečnostjo lahko pri otroku povzročijo tudi ASD.

Sumili so tudi na druge vzroke, niso pa jih dokazali. Nekateri znanstveniki verjamejo, da gre lahko za poškodbo dela možganov, imenovanega amigdala. Drugi preučujejo, ali virus lahko sproži simptome.

Nekateri starši so slišali, da lahko cepiva povzročijo ASD. Toda študije niso odkrile povezave med cepivi in ​​ASD. Vse strokovne zdravstvene in vladne skupine trdijo, da med cepivi in ​​ASD ni povezave.

Povečanje števila otrok z ASD je lahko posledica boljše diagnoze in novejših opredelitev ASD. Motnja avtističnega spektra zdaj vključuje sindrome, ki so jih prej obravnavali kot ločene motnje:

• Avtistična motnja
• Aspergerjev sindrom
• Otroška dezintegracijska motnja
• Vsesplošna razvojna motnja

Večina staršev otrok z ASD sumi, da je do starosti 18 mesecev nekaj narobe. Otroci z ASD imajo pogosto težave z:

• Pretvarjajte se, da igrate
• Socialne interakcije
• Verbalna in neverbalna komunikacija

Nekateri otroci se zdijo normalni pred 1. ali 2. letom. Nato nenadoma izgubijo jezik ali socialne spretnosti, ki so jih že imeli.

Simptomi se lahko razlikujejo od zmernih do hudih.

Oseba z avtizmom lahko:

• Bodite zelo občutljivi na vid, sluh, dotik, vonj ali okus (na primer nočejo nositi srbečih oblačil in se razburjajo, če so prisiljeni nositi oblačila)
• Ko se rutine spremenijo, se zelo razburite
• Ponavljajte gibe telesa znova in znova
• Bodite nenavadno navezani na stvari

Težave s komunikacijo lahko vključujejo:

• Ne morem začeti ali vzdrževati pogovora
• Namesto besed uporablja geste
• Jezik razvija počasi ali sploh ne
• Ne prilagaja pogleda, da bi gledal predmete, ki jih gledajo drugi
• Se ne nanaša na sebe na pravi način (na primer reče »hočeš vodo«, ko otrok pomeni »hočem vodo«)
• Ne kaže na predmete drugim (običajno se pojavi v prvih 14 mesecih življenja)
• Ponavlja besede ali zapomnjene odlomke, na primer reklame

Druženje:

• Ne ustvarja prijateljev
• Ne igra interaktivnih iger
• Je umaknjen
• Ne sme se odzivati ​​na stik z očmi ali nasmeh ali pa se izogibati stiku z očmi
• Lahko druge obravnava kot predmete
• Raje je sam kot z drugimi
• Ni sposoben pokazati empatije

Odgovor na čutne informacije:

• Ne prestraši se ob glasnih zvokih
• Ima zelo visoka ali zelo slaba čutila vida, sluha, dotika, vonja ali okusa
• Običajni zvoki so lahko boleči in imajo roke nad ušesi
• Lahko se umakne fizičnemu stiku, ker je preveč spodbuden ali izjemen
• Drgne površine, usta ali liže predmete
• Lahko ima zelo visok ali zelo nizek odziv na bolečino

Predvajaj:

• Ne posnema dejanj drugih
• Raje osamljena ali obredna igra
• Prikazuje malo pretvarjanja ali domiselne igre

Vedenja:

• Deluje z intenzivnimi napadi
• Zatakne se pri posamezni temi ali nalogi
• Ima kratek čas pozornosti
• Ima zelo ozke interese
• Je preveč aktiven ali zelo pasiven
• Je agresiven do drugih ali do sebe
• Pokaže močno potrebo po enakih stvareh
• Ponavlja gibe telesa

Vsi otroci bi morali opraviti rutinske preglede pri pediatru.Če gre za zdravstvenega delavca ali starše, bo morda potrebnih več testov. To velja, če otrok ne izpolni nobenega od teh jezikovnih mejnikov:

• Drobljenje do 12 mesecev
• Gestikuliranje (kazanje, mahanje v svidenje) do 12 mesecev
• Izgovarjanje posameznih besed do 16 mesecev
• Izgovorjava dvobesednih spontanih stavkov do 24 mesecev (ne le odmev)
• Izguba jezikovnih ali socialnih veščin v kateri koli starosti

Ti otroci bodo morda potrebovali test sluha, test svinca v krvi in ​​presejalni test za ASD.

Izvajalec, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem ASD, naj vidi otroka, da postavi dejansko diagnozo. Ker krvnega testa za ASD ni, diagnoza pogosto temelji na smernicah iz zdravstvene knjige z naslovom Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-V).

Vrednotenje ASD pogosto vključuje celoten izpit za fizični in živčni sistem (nevrološki). Lahko se opravijo testi, da se ugotovi, ali gre za težave z geni ali telesnim metabolizmom. Presnova je telesni fizikalni in kemijski proces.

ASD vključuje širok spekter simptomov. Ena sama kratka ocena torej ne more povedati otrokovih resničnih sposobnosti. Najbolje je, da imamo ekipo strokovnjakov za oceno otroka. Lahko ocenijo:

• Komunikacija
• Jezik
• Motorične sposobnosti
• Govor
• Uspeh v šoli
• Miselne sposobnosti

Nekateri starši nočejo diagnosticirati svojega otroka, ker se bojijo, da bo otrok označen. Toda brez diagnoze njihov otrok morda ne bo dobil potrebnega zdravljenja in storitev.

Trenutno za ASD ni zdravila. Program zdravljenja bo močno izboljšal obete za večino majhnih otrok. Večina programov temelji na otrokovih interesih v zelo strukturiranem urniku konstruktivnih dejavnosti.

Načrti zdravljenja lahko vključujejo tehnike, ki vključujejo:

• Analiza uporabljenega vedenja (ABA)
• Zdravila, če so potrebna
• Delovna terapija
• Fizioterapija
• Govorno-jezikovna terapija

ANALIZA VEDENJA (ABA)

Ta program je namenjen mlajšim otrokom. V nekaterih primerih pomaga. ABA uporablja individualno poučevanje, ki krepi različne veščine. Cilj je otroku približati normalno delovanje za njegovo starost.

Program ABA se pogosto izvaja v otrokovem domu. Vedenjski psiholog nadzira program. Programi ABA so lahko zelo dragi in jih šolski sistemi ne uporabljajo pogosto. Starši morajo pogosto poiskati financiranje in osebje iz drugih virov, ki v številnih skupnostih niso na voljo.

UČENJE

Drugi program se imenuje Zdravljenje in izobraževanje otrok z avtizmom in sorodnimi komunikacijami (TEACCH). Uporablja urnike slik in druge vizualne namige. Otrokom pomagajo pri samostojnem delu in organiziranju ter strukturiranju okolja.

Čeprav TEACCH poskuša izboljšati otrokove veščine in sposobnost prilagajanja, sprejema tudi težave, povezane z ASD. Za razliko od programov ABA TEACCH ne pričakuje, da bodo otroci z zdravljenjem dosegli tipičen razvoj.

ZDRAVILA

Ni zdravila, ki bi samo zdravilo ASD. Toda zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje vedenja ali čustvenih težav, ki jih imajo ljudje z ASD. Tej vključujejo:

• Agresija
• Anksioznost
• Težave s pozornostjo
• Skrajne prisile, ki jih otrok ne more ustaviti
• Hiperaktivnost
• Impulzivnost
• Razdražljivost
• Nihanje razpoloženja
• Izpadi
• Težave s spanjem
• Tantrums

Samo zdravilo risperidon je odobreno za zdravljenje otrok, starih od 5 do 16 let, zaradi razdražljivosti in agresivnosti, ki se lahko pojavijo pri ASD. Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo tudi, so stabilizatorji razpoloženja in poživila.

PREHRANA

Zdi se, da se nekateri otroci z ASD dobro znajdejo na dieti brez glutena ali kazeina. Gluten je v živilih, ki vsebujejo pšenico, rž in ječmen. Kazein je v mleku, siru in drugih mlečnih izdelkih. Vsi strokovnjaki se ne strinjajo, da spremembe v prehrani kaj spremenijo. In vse študije niso pokazale pozitivnih rezultatov.

Če razmišljate o teh ali drugih spremembah prehrane, se pogovorite s ponudnikom in registriranim dietetikom. Želite biti prepričani, da vaš otrok še vedno dobiva dovolj kalorij in pravih hranil.

DRUGI PRISTOPI

Pazite se široko oglaševanih načinov zdravljenja ASD, ki nimajo znanstvene podpore, in poročil o čudežnih ozdravitvah. Če ima vaš otrok ASD, se pogovorite z drugimi starši. O svojih težavah se pogovorite tudi s strokovnjaki za ASD. Spremljajte napredek raziskav ASD, ki se hitro razvijajo.

Številne organizacije nudijo dodatne informacije in pomoč pri ASD.

S pravilnim zdravljenjem lahko številne simptome ASD izboljšamo. Večina ljudi z ASD ima v življenju nekatere simptome. Vendar lahko živijo s svojimi družinami ali v skupnosti.

ASD je lahko povezan z drugimi možganskimi motnjami, kot so:

• Sindrom krhkega X.
• Intelektualna okvara
• Tuberozna skleroza

Nekateri ljudje z avtizmom razvijejo epileptične napade.

Stres pri soočanju z avtizmom lahko povzroči socialne in čustvene težave družinam in negovalcem ter osebam z avtizmom.

Starši običajno sumijo, da obstaja težava v razvoju že veliko pred postavitvijo diagnoze. Pokličite svojega ponudnika, če mislite, da se vaš otrok ne razvija normalno.

Avtizem; Avtistična motnja; Aspergerjev sindrom; Otroška dezintegracijska motnja; Vsesplošna razvojna motnja

Bridgemohan CF. Motnja avtizemskega spektra. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 54.

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Motnja spektra avtizma, priporočila in smernice. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Posodobljeno 27. avgusta 2019. Dostop 8. maja 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Avtizem in druge razvojne težave. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 90.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za duševno zdravje. Motnja spektra avtizma. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Posodobljeno marec 2018. Dostopno 8. maja 2020.