Disforija med spoloma

Spolna disforija je izraz za globok občutek nelagodja in stiske, ki se lahko pojavi, ko se vaš biološki spol ne ujema z vašo spolno identiteto. V preteklosti se je to imenovalo motnja spolne identitete. Na primer, morda ste ob rojstvu določeni kot ženski spol, vendar čutite globok notranji občutek, da ste moški. Pri nekaterih ljudeh lahko ta neusklajenost povzroči hudo nelagodje, tesnobo, depresijo in druga stanja duševnega zdravja.

Spolna identiteta je, kako se počutite in prepoznate, lahko kot ženska, moški ali oboje. Spol se običajno dodeli ob rojstvu na podlagi otroka, ki ima zunanji videz (genitalni organi) samca ali samice v skladu z družbeno konstrukcijo binarnega sistema dveh spolov (moškega ali ženske).

Če se vaša spolna identiteta ujema s spolom, ki vam je bil dodeljen ob rojstvu, se to imenuje cisgender. Če ste na primer biološko rojeni kot moški in se identificirate kot moški, ste cisgender človek.

Transspol se nanaša na prepoznavanje spola, ki se razlikuje od biološkega spola, določenega, ko ste se rodili. Če ste bili na primer rojeni biološko ženski in jim je bil dodeljen ženski spol, vendar imate globok notranji občutek, da ste moški, ste transspolni moški.

Nekateri izražajo svoj spol na načine, ki ne sodijo v tradicionalne binarne družbene norme moškega ali ženskega spola. To se imenuje nebinarno, neskladno s spolom, spolno usmerjeno ali ekspanzivno glede na spol. Na splošno se večina transspolnih oseb ne opredeli kot nebinarne.

Pomembno je omeniti, da so anksioznost transspolnih ljudi lahko občutljive zaradi telesa napačnega spola globoka stiska. Posledično imajo transspolne skupnosti višjo stopnjo težav z duševnim zdravjem in tveganje za samomor.

Nihče natančno ne ve, kaj povzroča spolno disforijo. Nekateri strokovnjaki menijo, da so lahko vpleteni hormoni v maternici, geni ter kulturni in okoljski dejavniki.

Otroci in odrasli imajo spolno disforijo. Simptomi se razlikujejo glede na starost osebe, vendar večina ljudi želi živeti na način, ki ustreza njihovi spolni identiteti. Kot odrasla oseba ima te občutke morda že od malih nog.

Otroci lahko:

• Vztrajajte pri tem, da gre za drugi spol
• Zelo si želim biti drugega spola
• Želite se obleči v oblačila, ki jih običajno uporablja drug spol, in se upreti nošenju oblačil, povezanih z njihovim biološkim spolom
• Raje igrajte običajne vloge drugega spola v igri ali fantaziji
• Raje igrače in dejavnosti, za katere običajno velja, da veljajo za drugi spol
• Močno se raje igrajte z otroki drugega spola
• Čutite močno nenaklonjenost njihovih genitalij
• Želite imeti fizične lastnosti drugega spola

Odrasli lahko:

• Močno želim biti drugega spola (ali spola, ki je drugačen od tistega, ki jim je bil dodeljen ob rojstvu)
• Želite imeti fizične in spolne značilnosti drugega spola
• Želijo se znebiti lastnih genitalij
• Želite biti obravnavani kot drugi spoli
• Želite, da vas obravnavajo kot drugega spola (zaimki)
• Močno čutite in reagirajte na načine, povezane z drugim spolom

Čustvena bolečina in stiska spolne disforije lahko vplivata na šolo, delo, družabno življenje, versko prakso ali druga področja življenja. Ljudje s spolno disforijo lahko postanejo zaskrbljeni, depresivni in v mnogih primerih celo samomorilni.

Zelo pomembno je, da imajo ljudje s spolno disforijo psihološko in socialno podporo in razumevanje zdravstvenih delavcev. Pri izbiri izvajalca zdravstvenih storitev poiščite posameznike, ki so usposobljeni za prepoznavanje in sodelovanje z osebami s spolno disforijo.

Za diagnozo vam bo ponudnik vzel anamnezo in v nekaterih primerih opravil popolno psihiatrično oceno. Disforija med spoloma se diagnosticira, če imate vsaj 6 mesecev dva ali več simptomov.

Glavni cilj zdravljenja je, da vam pomaga premagati stisko, ki jo morda čutite. Izberete lahko stopnjo zdravljenja, ki vam pomaga, da se počutite najbolj udobno. To lahko vključuje pomoč pri prehodu na spol, s katerim se identificirate.

Zdravljenje disforije med spoloma je individualno in lahko vključuje:

• Svetovanje, ki vam bo pomagalo razumeti svoja čustva in vam bo nudilo podporo in spretnosti
• Svetovanje za pare ali družine, ki pomagajo zmanjšati konflikte, ustvariti razumevanje in zagotoviti podporno okolje
• Hormonsko zdravljenje, ki potrjuje spol (v preteklosti imenovano hormonsko nadomestno zdravljenje)
• Operacija za potrditev spola (v preteklosti imenovana operacija spremembe spola)

Vsi transspolni ljudje ne potrebujejo vseh oblik zdravljenja. Izberejo lahko enega ali več zgoraj naštetih načinov zdravljenja.

Preden se odločite za operacijo, boste verjetno najprej imeli hormonsko terapijo, ki potrjuje spol, in živeli kot izbrani spol vsaj eno leto. Obstajata dve glavni vrsti kirurgije: ena vpliva na plodnost, druga pa ne. Ne odločijo se vsi za operacijo ali pa izberejo samo eno vrsto operacije.

Družbeni in družinski pritiski in nesprejemanje lahko povzročijo tesnobo in depresijo ter druge težave z duševnim zdravjem. Zato je pomembno, da prejemate svetovanje in podporo ves čas in celo po prehodu. Pomembno je tudi čustveno podporo drugih ljudi, na primer skupine za podporo ali bližnjih prijateljev in družine.

Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje disforije med spoloma lahko zmanjša možnost depresije, čustvene stiske in samomora. Če ste v podpornem okolju, lahko svobodno izrazite svojo spolno identiteto na način, ki vam olajša udobje, in razumevanje možnosti zdravljenja vam lahko pomaga pri lajšanju tesnobe in depresije.

Različni načini zdravljenja lahko olajšajo simptome spolne disforije. Vendar pa lahko odzivi drugih na prehod osebe, vključno s socialnimi in pravnimi težavami v procesu prehoda, še naprej povzročajo težave v službi, družini, verskem in družbenem življenju. Močna mreža osebne podpore in izbira ponudnikov s strokovnim znanjem na področju transspolnega zdravja močno izboljšata obete za ljudi s spolno disforijo.

Če imate vi ali vaš otrok simptome spolne disforije, se dogovorite za sestanek s ponudnikom, ki ima strokovno znanje o transspolni medicini.

Spol neskladen; Transspolni; Motnja spolne identitete

• Moški in ženski reproduktivni sistemi

Ameriško psihiatrično združenje. Disforija med spoloma. V: Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5. izd. Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba. 2013: 451-460.

Bockting WO. Spol in spolna identiteta. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Spolna disforija. V: StatPearls. Otok zakladov, FL: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

WC Hembree, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endokrino zdravljenje spolno disforičnih / neskladnih spolov: smernica klinične prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Skrb za transspolne osebe. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Spolne motnje in spolna disfunkcija. V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Celovita klinična psihiatrija splošne bolnišnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 36.

Beli računalnik. Spolni razvoj in identiteta. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 220.