Patentni duktus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) je stanje, v katerem se duktus arteriosus ne zapre. Beseda "patent" pomeni odprt.

Ductus arteriosus je krvna žila, ki omogoča krvi, da gre pred otrokovimi pljuči pred rojstvom. Kmalu po rojstvu dojenčka in pljučih se napolnijo z zrakom, duktus arteriosus ni več potreben. Najpogosteje se zapre v nekaj dneh po rojstvu. Če se plovilo ne zapre, se imenuje PDA.

PDA vodi do nenormalnega pretoka krvi med dvema glavnima žilama, ki prenašata kri iz srca v pljuča in v preostali del telesa.

PDA je pogostejši pri deklicah kot pri dečkih. Stanje je pogostejše pri nedonošenčkih in tistih s sindromom dihalne stiske pri novorojenčkih. Dojenčki z genetskimi motnjami, kot je Downov sindrom, ali dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo imele rdečke, so bolj izpostavljene PDA.

PDA je pogost pri dojenčkih s prirojenimi težavami s srcem, kot so sindrom hipoplastičnega levega srca, transpozicija velikih žil in pljučna stenoza.

Majhen dlančnik morda ne bo povzročil nobenih simptomov. Vendar pa imajo lahko nekateri dojenčki simptome, kot so:

• Hitro dihanje
• Slabe prehranjevalne navade
• Hitri utrip
• Zasoplost
• Potenje med hranjenjem
• Naporno zelo enostavno
• Slaba rast

Dojenčki s PDA imajo pogosto srčni šum, ki ga slišimo s stetoskopom. Pri nedonošenčkih pa srčnega šumenja morda ni slišati. Zdravnik lahko sumi na stanje, če ima dojenček težave z dihanjem ali hranjenjem kmalu po rojstvu.

Spremembe so vidne na rentgenskem slikanju prsnega koša. Diagnozo potrdimo z ehokardiogramom.

Včasih je majhen PDA mogoče diagnosticirati šele pozneje v otroštvu.

Če ni drugih srčnih napak, je pogosto cilj zdravljenja zapreti PDA. Če ima dojenček nekatere druge težave s srcem ali okvare, mu lahko odpiranje ductus arteriosus reši življenje. Za preprečevanje zapiranja se lahko uporablja zdravilo.

Včasih se lahko dlančnik sam zapre. Pri nedonošenčkih se pogosto zapre v prvih dveh letih življenja. Pri donošenih dojenčkih se dlančnik, ki ostane odprt po prvih nekaj tednih, le redko zapre sam.

Kadar je potrebno zdravljenje, so zdravila, kot sta indometacin ali ibuprofen, pogosto prva izbira. Zdravila lahko zelo dobro delujejo pri nekaterih novorojenčkih z malo neželenimi učinki. Prej ko je zdravljenje opravljeno, večja je verjetnost, da bo uspelo.

Če ti ukrepi ne delujejo ali jih ni mogoče uporabiti, bo morda treba dojenčku opraviti zdravniški postopek.

Zapiranje naprave za transkateter je postopek, pri katerem se uporablja tanka votla cev, nameščena v krvno žilo. Zdravnik skozi kateter do mesta PDA prenese majhno kovinsko tuljavo ali drugo blokirno napravo. To blokira pretok krvi skozi posodo. Te tuljave lahko otroku pomagajo, da se izogne ​​operaciji.

Če postopek katetra ne deluje ali ga zaradi velikosti otroka ali drugih razlogov ni mogoče uporabiti, bo morda potrebna operacija. Kirurgija vključuje majhen rez med rebri za popravilo dlančnika.

Če ostane majhen dlančnik odprt, lahko otrok sčasoma razvije simptome srca. Dojenčki z večjim PDA lahko razvijejo težave s srcem, kot so srčno popuščanje, visok krvni tlak v arterijah pljuč ali okužba notranje sluznice srca, če se PDA ne zapre.

To stanje najpogosteje diagnosticira ponudnik, ki pregleda vašega dojenčka. Težave z dihanjem in hranjenjem dojenčka so včasih lahko posledica PDA, ki ni bil diagnosticiran.

PDA

• Otroška srčna kirurgija - izcedek

• Srce - prerez skozi sredino
• Patent duktus arterioza (PDA) - serija

CD Fraser, Kane LC. Prirojena srčna bolezen. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.