Gastroschisis popravilo

Popravilo gastroschisis je postopek pri dojenčku za odpravo prirojene okvare, ki povzroči odprtino kože in mišic, ki pokrivajo trebuh (trebušno steno). Odprtina omogoča, da se črevesje in včasih drugi organi izbočijo zunaj trebuha.

Cilj postopka je postaviti organe nazaj v otrokov trebuh in odpraviti napako. Popravilo je mogoče opraviti takoj po rojstvu otroka. To se imenuje primarno popravilo. Ali pa se popravilo izvaja postopoma. To se imenuje postopno popravilo. Operacija za primarno popravilo poteka na naslednji način:

• Če je mogoče, se operacija izvede na dan rojstva vašega otroka. Ta operativni poseg se opravi, ko je zunaj trebuha le majhna količina črevesja in črevesje ni zelo oteklo.
• Takoj po rojstvu se črevo, ki je zunaj trebuha, položi v posebno vrečko ali prekrije s plastično folijo, da ga zaščiti.
• Vaš otrok je nato pripravljen na operacijo.
• Vaš otrok dobi splošno anestezijo. To je zdravilo, ki otroku med operacijo omogoča spanje in brez bolečin.
• Kirurg natančno pregleda črevesje (črevesje) vašega otroka, da bi ugotovil znake poškodb ali drugih prirojenih napak. Nezdravljeni deli se odstranijo. Zdravi robovi so spojeni skupaj.
• Črevo se postavi nazaj v trebuh.
• Odprtina v steni trebuha je popravljena.

Postopno popravilo opravimo, ko vaš otrok ni dovolj stabilen za primarno popravilo. To lahko storite tudi, če je otrokovo črevo zelo oteklo ali če je zunaj telesa velika količina črevesja. Ali pa se to naredi, ko otrokov trebuh ni dovolj velik, da bi zajel vse črevesje. Popravilo se izvede na naslednji način:

• Takoj po rojstvu se otrokovo črevesje in vsi drugi organi, ki so zunaj trebuha, položijo v dolgo plastično vrečko. Ta vrečka se imenuje silos. Nato je silos pritrjen na otrokov trebuh.
• Drugi konec silosa je obešen nad otrokom. To omogoča gravitaciji, da pomaga črevesju zdrsniti v trebuh. Vsak dan zdravstveni delavec silos tudi nežno zategne, da črevo potisne v trebuh.
• Traja lahko do 2 tedna, da se vsa črevesja in drugi organi vrnejo v trebuh. Nato se silos odstrani. Odprtina v trebuhu je popravljena.

Kasneje bo morda treba opraviti več operacij za popravilo mišic v dojenčkovem trebuhu.

Gastroschisis je življenjsko nevarno stanje. Zdraviti ga je treba kmalu po rojstvu, da se lahko otrokovi organi razvijejo in zaščitijo v trebuhu.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev
• Okužba

Tveganja za popravilo gastroschisis so:

• Težave z dihanjem, če je otrokov trebušni predel (trebušni prostor) manjši od običajnega. Otrok bo morda nekaj dni ali tednov po operaciji potreboval dihalno cev in dihalni aparat.
• Vnetje tkiv, ki prekrivajo steno trebuha in pokrivajo trebušne organe.
• Poškodba organa.
• Težave s prebavo in absorpcijo hranil iz hrane, če ima otrok veliko poškodbo tankega črevesja.
• Začasna paraliza (mišice se nehajo premikati) tankega črevesa.
• Kila trebušne stene.
  
  

Gastroschisis običajno opazimo na ultrazvoku, preden se otrok rodi. Ultrazvok lahko pokaže zanke črevesja, ki prosto plavajo zunaj otrokovega trebuha.

Ko najdete gastroschisis, bodo vašega otroka zelo pozorno spremljali, da bo zagotovo raste.

Vašega otroka je treba dostaviti v bolnišnico z enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) in otroškim kirurgom. Vzpostavljen je NICU, ki obravnava nujne primere, ki se pojavijo ob rojstvu. Otroški kirurg ima posebno usposabljanje iz kirurgije za dojenčke in otroke. Večina dojenčkov, ki imajo gastroschisis, se rodi s carskim rezom (C-rez).

Po operaciji bo vaš dojenček oskrbovan v NICU. Otrok bo položen v posebno posteljo, da bo dojenčka toplo.

Vaš otrok bo morda moral biti na dihalnem aparatu, dokler se otekanje organov ne zmanjša in se površina trebuha ne poveča.

Drugi načini zdravljenja, ki jih bo vaš otrok verjetno potreboval po operaciji, so:

• Nazogastrična (NG) cev, nameščena skozi nos, da izprazni želodec in ostane prazen.
• Antibiotiki.
• Tekočine in hranila, ki se dajejo skozi veno.
• Kisik.
• Zdravila proti bolečinam.

Hranjenje se začne po cevki NG takoj, ko črevesje vašega otroka začne delovati po operaciji. Hranjenje z usti se bo začelo zelo počasi. Vaš dojenček lahko jedo počasi in bo morda potreboval terapijo s hranjenjem, veliko spodbud in časa za okrevanje po hranjenju.

Povprečno bivanje v bolnišnici je nekaj tednov do nekaj mesecev. Dojenčka boste morda lahko odpeljali domov, ko bodo začeli jemati vso hrano peroralno in se zrediti.

Ko se odpravite domov, lahko pri otroku nastane blokada v črevesju (obstrukcija črevesja) zaradi pregiba ali brazgotine v črevesju. Zdravnik vam lahko pove, kako se bo to zdravilo.

Največkrat lahko gastroshizo popravimo z eno ali dvema operacijama. Kako dobro bo vaš otrok odvisen od tega, koliko škode je imel na črevesju.

Po okrevanju po operaciji večina otrok z gastroschisis zelo dobro živi in ​​živi normalno življenje. Večina dojenčkov, rojenih z gastroschisis, nima drugih prirojenih napak.

Popravilo okvare trebušne stene - gastroschisis

• Popravilo gastroschisis - serija
• Silos

Chung DH. Otroška kirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 66.

Islam S. Prirojene okvare trebušne stene. V: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ur. Ashcraftova otroška kirurgija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 48.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Napake trebušne stene. V: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyjeve bolezni novorojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 73.