Odprto odstranjevanje žolčnika

Odprto odstranjevanje žolčnika je operacija odstranjevanja žolčnika skozi velik rez v trebuhu.

Žolčnik je organ, ki sedi pod jetri. Shranjuje žolč, ki ga vaše telo uporablja za prebavo maščob v tankem črevesju.

Operacija se izvaja, ko ste v splošni anesteziji, tako da boste spali in brez bolečin. Za izvedbo operacije:

• Kirurg naredi 5 do 7 palčni (12,5 do 17,5 centimetrov) rez v zgornjem desnem delu trebuha, tik pod rebri.
• Območje se odpre, da si kirurg lahko ogleda žolčnik in ga loči od drugih organov.
• Kirurg prereže žolčni kanal in krvne žile, ki vodijo v žolčnik.
• Žolčnik nežno dvignemo in odstranimo iz telesa.

Med operacijo lahko opravite rentgensko slikanje, imenovano holangiogram.

• Če želite narediti ta test, se barva vbrizga v vaš skupni žolčni kanal in posname rentgen. Barvilo pomaga najti kamne, ki so lahko zunaj žolčnika.
• Če najdejo druge kamne, jih lahko kirurg odstrani s posebnim instrumentom.

Operacija traja približno 1 do 2 uri.

To operacijo boste morda potrebovali, če imate bolečine ali druge simptome zaradi žolčnih kamnov. Morda boste potrebovali tudi operacijo, če vam žolčnik ne deluje normalno.

Pogosti simptomi lahko vključujejo:

• Prebavne motnje, vključno z napihnjenostjo, zgago in plini
• Slabost in bruhanje
• Bolečina po jedi, običajno v zgornjem desnem ali zgornjem srednjem predelu trebuha (bolečina v želodcu)

Najpogostejši način odstranjevanja žolčnika je uporaba medicinskega instrumenta, imenovanega laparoskop (laparoskopska holecistektomija). Odprta operacija žolčnika se uporablja, kadar laparoskopske kirurgije ni mogoče narediti varno. V nekaterih primerih mora kirurg preiti na odprto operacijo, če laparoskopske operacije ni mogoče uspešno nadaljevati.

Drugi razlogi za odstranitev žolčnika z odprto operacijo:

• Nepričakovana krvavitev med laparoskopskim posegom
• Debelost
• Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
• Nosečnost (tretje trimesečje)
• Hude težave z jetri
• Pretekle operacije na istem predelu trebuha

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki
• Okužba

Tveganja za operacijo žolčnika so:

• Poškodbe krvnih žil, ki gredo v jetra
• Poškodba skupnega žolčnega kanala
• Poškodba tankega ali debelega črevesa
• Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)

Pred operacijo boste morda opravili naslednje teste:

• Krvne preiskave (celotna krvna slika, elektroliti, preiskave jeter in ledvic)
• Nekaterim rentgen ali elektrokardiogram prsnega koša (EKG)
• Več rentgenskih žarkov žolčnika
• Ultrazvok žolčnika

Povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri:

• Če ste noseči ali ste morda noseči
• Katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta

V tednu pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila, zaradi katerih obstaja večje tveganje za krvavitev med operacijo.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Pripravite svoj dom na kakršne koli težave, ki bi jih lahko imeli po operaciji.
• Povedali vam bodo, kdaj prispete v bolnišnico.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Prhajte se zvečer pred operacijo ali zjutraj.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Po odprti odstranitvi žolčnika boste morda morali ostati v bolnišnici 3 do 5 dni. V tem času:

• Morda boste morali vdihniti napravo, imenovano spodbudni spirometer. To pomaga, da pljuča dobro delujejo, da ne boste preboleli pljučnice.
• Medicinska sestra vam bo pomagala sedeti v postelji, obesiti noge na stran, nato pa vstati in začeti hoditi.
• Sprva boste tekočine v veno prejemali po intravenski (IV) cevi. Kmalu zatem boste morali začeti piti tekočino in jesti hrano.
• Prhali se boste lahko še v bolnišnici.
• Na nogah boste morda morali nositi tlačne nogavice, da preprečite nastanek krvnega strdka.

Če so bile med operacijo težave ali če imate krvavitev, veliko bolečine ali zvišano telesno temperaturo, boste morda morali ostati v bolnišnici dlje. Zdravnik ali medicinske sestre vam bodo povedali, kako skrbeti zase po odhodu iz bolnišnice.

Večina ljudi hitro opomore in ima dobre rezultate po tem postopku.

Holecistektomija - odprta; Žolčnik - odprta holecistektomija; Holecistitis - odprta holecistektomija; Žolčni kamni - odprta holecistektomija

• Blaga dieta
• Nega kirurške rane - odprta
• Ko imate slabost in bruhanje

• Holecistitis, CT
• Holecistitis - holangiogram
• Holecistolitiaza
• Žolčnika
• Odstranjevanje žolčnika - serija

Jackson PG, Evans SRT. Žolčni sistem. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 54.

Rocha FG, Clanton J. Tehnika holecistektomije: odprta in minimalno invazivna. V: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jeter, žolčnika in trebušne slinavke. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 35.