Odstranjevanje ščitnice

Odstranjevanje ščitnice je operacija za odstranitev celotne ali dela ščitnice. Ščitnica je žleza v obliki metulja, ki se nahaja znotraj sprednjega dela spodnjega dela vratu.

Ščitnica je del hormonskega (endokrinega) sistema. Pomaga telesu uravnavati vaš metabolizem.

Glede na razlog, zaradi katerega vam odstranjujejo ščitnico, je vrsta tiroidektomije, ki jo imate:

• Popolna tireoidektomija, ki odstrani celotno žlezo
• Vmesna ali delna tireoidektomija, ki odstrani del ščitnice

Za to operacijo boste imeli splošno anestezijo (v spanju in brez bolečin). V redkih primerih se operacija opravi z lokalno anestezijo in zdravili, da se sprostite. Bili boste budni, vendar brez bolečin.

Med operacijo:

• Kirurg na sprednjem delu spodnjega dela vratu tik nad ovratnimi kostmi naredi vodoravni rez.
• Skozi rez se odstrani celotna ali del žleze.
• Kirurg je previden, da ne poškoduje krvnih žil in živcev na vratu.
• Na to območje lahko namestite majhno cevko (kateter), ki pomaga odvajati kri in druge tekočine, ki se kopičijo. Odtok bo odstranjen v 1 ali 2 dneh.
• Kosi so zaprti s šivi (šivi).

Operacija za odstranitev celotne ščitnice lahko traja do 4 ure. Če odstranimo le del ščitnice, lahko traja manj časa.

Razvite so novejše tehnike, ki zahtevajo manjši rez v bližini ščitnice ali na drugih lokacijah in vključujejo uporabo endoskopije.

Zdravnik vam bo morda priporočil odstranitev ščitnice, če imate kar koli od naslednjega:

• Majhna rast ščitnice (vozlišče ali cista)
• Ščitnica, ki je tako preveč aktivna, da je nevarna (tirotoksikoza)
• Rak ščitnice
• Nekancerogeni (benigni) tumorji ščitnice, ki povzročajo simptome
• Otekanje ščitnice (netoksična golša), zaradi katerega težko dihate ali pogoltnete

Morda boste operirani tudi, če imate prekomerno aktivno ščitnico in ne želite zdraviti z radioaktivnim jodom ali če vas ni mogoče zdraviti z antitiroidnimi zdravili.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:

• Reakcije na zdravila, težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja tireoidektomije vključujejo:

• Poškodba živcev na glasilkah in grlu.
• Krvavitev in možna ovira dihalnih poti.
• Močan dvig ravni ščitničnih hormonov (le v času operacije).
• Poškodba obščitničnih žlez (majhne žleze v bližini ščitnice) ali njihova oskrba s krvjo. To lahko povzroči začasno nizko raven kalcija v krvi (hipokalcemija).
• Preveč ščitničnega hormona (ščitnična nevihta). Če imate prekomerno aktivno ščitnico, se boste zdravili z zdravili.

V tednih pred operacijo:

• Morda boste morali opraviti teste, ki natančno pokažejo, kje se nahaja nenormalna rast ščitnice. To bo kirurgu pomagalo najti izrastek med operacijo. Morda boste opravili CT, ultrazvok ali druge slikovne teste.
• Vaš zdravnik bo morda naredil tudi fino aspiracijo z iglo, da ugotovi, ali je izrast nekancerogen ali rakav. Pred operacijo lahko preverite delovanje glasilke.
• 1 do 2 tedna pred operacijo boste morda potrebovali tudi zdravila za ščitnico ali jod.

Nekaj ​​dni do tedna pred operacijo:

• Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Mednje spadajo aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
• Izpolnite vse recepte za zdravila proti bolečinam in kalcij, ki jih potrebujete po operaciji.
• Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi o tistih, ki ste jih kupili brez recepta. Sem spadajo zelišča in dodatki. Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite katerokoli zdravilo, ki vam ga je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Bodite prepričani, da prispete v bolnišnico pravočasno.

Verjetno boste šli domov dan ali dan po operaciji. V redkih primerih boste morda morali preživeti do 3 dni v bolnišnici. Tekočine morate pogoltniti, preden se lahko odpravite domov.

Vaš operater lahko po operaciji preveri raven kalcija v krvi. To se naredi pogosteje, ko se odstrani celotna ščitnica.

Po operaciji boste morda imeli nekaj bolečin. Vprašajte svojega ponudnika za navodila, kako jemati zdravila proti bolečinam, ko se vrnete domov.

Popolno okrevanje bi moralo trajati približno 3 do 4 tedne.

Upoštevajte vsa navodila za skrb zase po odhodu domov.

Rezultat te operacije je ponavadi odličen. Večina ljudi mora do konca življenja jemati tablete ščitničnih hormonov (nadomeščanje ščitničnih hormonov), ko je odstranjena celotna žleza.

Popolna tiroidektomija; Delna tireoidektomija; Tireoidektomija; Subtotalna tiroidektomija; Rak ščitnice - tiroidektomija; Papilarni rak - tiroidektomija; Goiter - tiroidektomija; Ščitnični vozli - tiroidektomija

• Nega kirurške rane - odprta
• Odstranjevanje ščitnice - izcedek

• Otroška anatomija ščitnice
• Ščitnična žleza - serija
• Natančnost za operacijo ščitnice

Ferris RL, Turner MT. Minimalno invazivna tiroidektomija s pomočjo video posnetkov. V: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Operacija ščitnice. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Povzetek smernic Ameriškega združenja endokrinih kirurgov za dokončno kirurško zdravljenje bolezni ščitnice pri odraslih. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Ščitnica. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 36.