Operacija srčnega obvoda

Operacija srčnega obvoda ustvari novo pot, imenovano obvod, za obtok krvi in ​​kisika okoli blokade do vašega srca.

Pred operacijo boste dobili splošno anestezijo. Med operacijo boste spali (v nezavesti) in brez bolečin.

Ko ste v nezavesti, vam bo srčni kirurg na sredini prsnega koša naredil 8 do 10-palčni (20,5 do 25,5 cm) kirurški rez. Vaša prsnica bo ločena, da se ustvari odprtina. To omogoča vašemu kirurgu, da vidi vaše srce in aorto, glavno krvno žilo, ki vodi iz srca v preostali del telesa.

Večina ljudi, ki imajo operacijo koronarnega obvoda, je priključena na obvodni stroj za srce-pljuča ali obvodno črpalko.

• Vaše srce se ustavi, ko ste povezani s to napravo.
• Ta stroj dela vaše srce in pljuča, medtem ko je vaše srce ustavljeno za operacijo. Naprava dodaja kisik v kri, premika kri skozi vaše telo in odstranjuje ogljikov dioksid.

Druga vrsta obvodne kirurgije ne uporablja stroja za obvod srca in pljuč. Postopek se opravi, medtem ko vaše srce še vedno bije. To se imenuje obvod koronarne arterije brez črpalke ali OPCAB.

Če želite ustvariti obvodni presadek:

• Zdravnik vam bo vzel veno ali arterijo iz drugega dela telesa in jo uporabil za ovinek (ali presaditev) okoli blokiranega območja v vaši arteriji. Zdravnik vam bo morda uporabil veno, imenovano safenska vena, na nogi.
• Da bi prišli do te vene, bomo naredili kirurški rez po notranji strani noge, med gležnjem in dimelj. En konec presadka bo prišit na vašo koronarno arterijo. Drugi konec bo prišit na odprtino v vaši aorti.
• Kot presaditev se lahko uporabi tudi krvna žila v prsih, imenovana notranja mlečna arterija (IMA). En konec te arterije je že povezan z vejo vaše aorte. Drugi konec je pritrjen na vašo koronarno arterijo.
• Druge arterije se lahko uporabljajo tudi za presadke pri obvodni operaciji. Najpogostejša je radialna arterija na zapestju.

Po izdelavi presadka bo vaša prsnica zaprta z žicami. Te žice ostanejo v tebi. Kirurški rez bo zaprt s šivi.

Ta operacija lahko traja 4 do 6 ur. Po operaciji vas bodo odpeljali na oddelek za intenzivno nego.

Ta postopek boste morda potrebovali, če imate blokado ene ali več koronarnih arterij. Koronarne arterije so posode, ki oskrbujejo srce s kisikom in hranili, ki se prenašajo v krvi.

Ko se ena ali več koronarnih arterij delno ali popolnoma blokira, vaše srce ne dobi dovolj krvi. To se imenuje ishemična bolezen srca ali bolezen koronarnih arterij (CAD). Lahko povzroči bolečine v prsih (angina pektoris).

Operacija koronarne arterije se lahko uporablja za izboljšanje pretoka krvi v srce. Morda vas je zdravnik najprej poskušal zdraviti z zdravili. Morda ste preizkusili tudi spremembe gibanja in prehrane ali angioplastiko s stentiranjem.

CAD se razlikuje od osebe do osebe. Tudi način diagnoze in zdravljenja se bo razlikoval. Operacija srčnega obvoda je le ena vrsta zdravljenja.

Drugi postopki, ki se lahko uporabljajo:

• Angioplastika in namestitev stenta
• Operacija srčnega obvoda - minimalno invazivna

Tveganja za katero koli operacijo vključujejo:

• Krvavitev
• Okužba
• Smrt

Možna tveganja za operacijo koronarnega obvoda vključujejo:

• Okužba, vključno z okužbo rane na prsnem košu, za katero je verjetneje, da ste debeli, imate sladkorno bolezen ali ste že imeli to operacijo
• Srčni napad
• Kap
• Težave s srčnim ritmom
• Odpoved ledvic
• Odpoved pljuč
• Depresija in nihanje razpoloženja
• Nizka zvišana telesna temperatura, utrujenost in bolečine v prsih, skupaj imenovani sindrom postperikardiotomije, ki lahko traja do 6 mesecev
• Izguba spomina, izguba duševne jasnosti ali "nejasno razmišljanje"

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• V obdobju enega tedna pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo. Vključujejo aspirin, ibuprofen (kot sta Advil in Motrin), naproksen (kot sta Aleve in Naprosyn) in druga podobna zdravila. Če jemljete klopidogrel (Plavix), se s svojim kirurgom pogovorite o tem, kdaj ga prenehati jemati.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Če imate prehlad, gripo, vročino, izbruh herpesa ali katero drugo bolezen, se obrnite na svojega ponudnika.
• Pripravite svoj dom, da se boste po vrnitvi iz bolnišnice lahko premikali.

Dan pred operacijo:

• Dobro se tuširajte in šamponirajte.
• Morda boste morali s posebnim milom umiti celo telo pod vratom. S tem milom drgnite prsi 2 ali 3 krat.
• Poskrbite, da se posušite.

Na dan operacije:

• Noč pred operacijo boste morali po polnoči ne piti in jesti ničesar. Usta sperite z vodo, če se vam zdi suho, vendar pazite, da jih ne pogoltnete.
• Vzemite katerokoli zdravilo, ki vam je bilo naročeno, z majhnim požirkom vode.

Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Po operaciji boste preživeli 3 do 7 dni v bolnišnici. Prvo noč boste preživeli na oddelku za intenzivno nego. Verjetno boste preseljeni v sobo za redno ali prehodno nego v 24 do 48 urah po posegu.

V prsih bodo dve do tri epruvete, ki bodo odvajale tekočino iz srca. Najpogosteje se odstranijo 1 do 3 dni po operaciji.

Morda imate v mehurju kateter (gibljiva cev) za odvajanje urina. Morda imate tudi intravenske (IV) linije za tekočine. Navezani boste na stroje, ki spremljajo vaš utrip, temperaturo in dihanje. Medicinske sestre bodo neprestano opazovale vaše monitorje.

Morda imate več majhnih žic, ki so povezane s srčnim spodbujevalnikom in jih izvlečete pred praznjenjem.

Spodbudili vas bomo, da znova zaženete nekatere dejavnosti in v nekaj dneh lahko začnete izvajati program rehabilitacije srca.

Traja 4 do 6 tednov, da se po operaciji začne počutiti bolje. Ponudniki vam bodo povedali, kako po operaciji poskrbeti zase doma.

Okrevanje po operaciji zahteva čas. 3 do 6 mesecev morda ne boste videli vseh prednosti vaše operacije. Pri večini ljudi, ki imajo operacijo srčnega obvoda, presadki ostanejo odprti in delujejo že vrsto let.

Ta operacija ne preprečuje ponovitve blokade koronarne arterije. Za upočasnitev tega procesa lahko storite marsikaj, med drugim:

• Ne kaditi
• Uživanje zdrave prehrane za srce
• Redna vadba
• Zdravljenje visokega krvnega tlaka
• Nadzor visokega krvnega sladkorja (če imate sladkorno bolezen) in visokega holesterola

Obvod koronarne arterije brez črpalke; OPCAB; Utripanje srca; Bypass operacija - srce; CABG; Presaditev koronarne arterije; Operacija obvoda koronarne arterije; Operacija koronarnega obvoda; Koronarna arterijska bolezen - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - izcedek
• Angina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Angioplastika in stent - odvajanje srca
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Varnost kopalnice za odrasle
• Biti aktiven po srčnem napadu
• Biti aktiven, če imate bolezni srca
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Kateterizacija srca - izcedek
• Holesterol in življenjski slog
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Srčni napad - izcedek
• Srčni napad - kaj vprašati svojega zdravnika
• Operacija srčnega obvoda - izcedek
• Srčne bolezni - dejavniki tveganja
• Srčni spodbujevalnik - izcedek
• Kako brati etikete na živilih
• Dieta z malo soli
• Mediteranska prehrana
• Preprečevanje padcev
• Nega kirurške rane - odprta
• Ko imate slabost in bruhanje

• Srce - pogled od spredaj
• Zadnje srčne arterije
• Sprednje srčne arterije
• Ateroskleroza
• Operacija srčnega obvoda - serija
• Zarez na srčni bypass

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Presaditev koronarne arterije. V: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston in Spencerjeva kirurgija prsnega koša. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 Smernice ACCF / AHA za operacijo presaditve koronarne arterije: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina Ameriškega združenja za srce za smernice za prakso. Obtok. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Sekundarna preventiva po operaciji presaditve koronarne arterije: znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce. Obtok. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemična bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Pridobljena srčna bolezen: koronarna insuficienca. V: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 59.