Fuzija hrbtenice

Spinalna fuzija je operacija trajnega povezovanja dveh ali več kosti v hrbtenici, tako da med njima ni premikov. Te kosti se imenujejo vretenca.

Dobili boste splošno anestezijo, ki vas uspava, tako da med operacijo ne boste čutili bolečine.

Kirurg bo naredil kirurški rez (rez) za ogled hrbtenice. Druge operacije, kot so diskektomija, laminektomija ali foraminotomija, se skoraj vedno opravijo najprej. Spinalna fuzija se lahko opravi:

• Na hrbtu ali vratu čez hrbtenico. Morda ležite z obrazom navzdol. Mišice in tkivo bodo ločene, da bodo izpostavljene hrbtenici.
• Na vaši strani, če imate operacijo spodnjega dela hrbta. Kirurg bo z orodji, imenovanimi navijala, nežno ločil, držal mehka tkiva, kot so črevesje in ožilje, ter imel prostora za delo.
• Z urezom na sprednjem delu vratu, proti strani.

Kirurg bo s presadkom (kot je kost) trajno zadržal (ali zlil) kosti. Obstaja več načinov spajanja vretenc skupaj:

• Na zadnji del hrbtenice se lahko položijo trakovi kostnega presadka.
• Med vretenci se lahko namesti material za presaditev kosti.
• Med vretenci so lahko nameščene posebne kletke. Te vsadljive kletke so pakirane s kostnim presadkom.

Kirurg lahko kostni presadek dobi z različnih krajev:

• Z drugega dela telesa (običajno okoli medenične kosti). Temu pravimo avtotransplantacija. Vaš kirurg bo naredil majhen rez na medenični kosti in odstranil nekaj kosti s hrbtnega dela roba medenice.
• Iz kostne banke. To se imenuje alograft.
• Lahko se uporabi tudi umetni nadomestek kosti.

Vretenca lahko pritrdimo tudi s palicami, vijaki, ploščami ali kletkami. Uporabljajo se za preprečevanje premikanja vretenc, dokler se kostni presadki popolnoma ne zacelijo.

Operacija lahko traja od 3 do 4 ure.

Spinalna fuzija se najpogosteje izvaja skupaj z drugimi kirurškimi posegi na hrbtenici. To lahko storite:

• Z drugimi kirurškimi postopki za stenozo hrbtenice, kot sta foraminotomija ali laminektomija
• Po diskektomiji v vratu

Spinalno fuzijo lahko opravimo, če imate:

• Poškodba ali zlomi kosti na hrbtenici
• Šibka ali nestabilna hrbtenica, ki jo povzročajo okužbe ali tumorji
• Spondilolisteza, stanje, pri katerem eno vretence zdrsne naprej drugemu
• Nenormalne ukrivljenosti, kot so skolioza ali kifoza
• Artritis v hrbtenici, na primer hrbtenična stenoza

Vi in vaš kirurg se lahko odločite, kdaj boste morali na operacijo.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno vključujejo:

• Reakcije na zdravila, težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za to operacijo vključujejo:

• Okužba v rani ali vretenčnih kosteh
• Poškodba hrbteničnega živca, ki povzroča šibkost, bolečino, izgubo občutka, težave s črevesjem ali mehurjem
• Vretenca nad in pod fuzijo se bolj verjetno obrabijo, kar bo kasneje povzročilo več težav
• Uhajanje hrbtenične tekočine, ki bo morda zahtevalo več kirurškega posega
• Glavoboli

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, zelišča in dodatki, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Pripravite svoj dom na odhod iz bolnišnice.
• Če ste kadilec, morate prenehati. Ljudje, ki imajo fuzijo hrbtenice in še naprej kadijo, se morda tudi ne bodo pozdravili. Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Dva tedna pred operacijo vas bo zdravnik morda prosil, da prenehate jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) in druga podobna zdravila.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega običajnega zdravnika.
• Če ste pili veliko alkohola, se pogovorite s svojim zdravnikom.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Obvestite svojega kirurga o morebitnih prehladih, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, da pred postopkom ne pijte in ne jejte ničesar.
• Zdravila, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Po operaciji lahko v bolnišnici ostanete do 3 do 4 dni.

V bolnišnici boste prejeli zdravila proti bolečinam. Zdravilo za bolečino lahko jemljete peroralno ali imate injekcijo ali intravensko linijo (IV). Morda imate črpalko, ki vam omogoča nadzor nad količino zdravila proti bolečinam.

Naučili vas bodo, kako se pravilno premikati in kako sedeti, stati in hoditi. Povedali boste, da pri vstajanju iz postelje uporabite tehniko "valjanja po hlodu". To pomeni, da premikate celo telo naenkrat, ne da bi pri tem zvili hrbtenico.

2 do 3 dni morda ne boste mogli jesti običajne hrane. Hranljive snovi boste prejeli skozi IV, uživali pa boste tudi mehkejšo hrano. Ko zapustite bolnišnico, boste morda morali nositi zadnji nosilec ali gips.

Vaš kirurg vam bo povedal, kako po operaciji hrbtenice poskrbeti zase doma. Sledite navodilom, kako skrbeti za hrbet doma.

Operacija ne izboljša vedno bolečine in jo v nekaterih primerih lahko poslabša. Vendar je pri nekaterih ljudeh operacija lahko učinkovita pri hudih bolečinah, ki se z drugimi načini zdravljenja ne izboljšajo.

Če ste pred operacijo imeli kronične bolečine v hrbtu, boste verjetno še vedno imeli nekaj bolečin. Fuzija hrbtenice verjetno ne bo odvzela vseh vaših bolečin in drugih simptomov.

Težko je napovedati, kateri ljudje se bodo izboljšali in koliko olajšav bo zagotovila operacija, tudi če uporabljamo MRI ali druge teste.

Izguba teže in gibanje povečata možnosti za boljše počutje.

Po operaciji hrbtenice so možne prihodnje težave s hrbtenico. Po fuziji hrbtenice se območje, ki je bilo zlito skupaj, ne more več premikati. Zato je bolj verjetno, da bo hrbtenica nad in pod fuzijo obremenjena, ko se hrbtenica premika, in lahko kasneje povzroči težave.

Fuzija vretenc med telesa; Spajanje hrbtenice zadaj; Artrodeza; Sprednja fuzija hrbtenice; Operacija hrbtenice - fuzija hrbtenice; Bolečine v križu - fuzija; Herniated disk - fuzija; Hrbtenična stenoza - fuzija; Laminektomija - fuzija; Fuzija hrbtenice maternice; Lumbalna hrbtenična fuzija

• Varnost kopalnice za odrasle
• Preprečevanje padcev
• Preprečevanje padcev - kaj vprašati svojega zdravnika
• Operacija hrbtenice - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta

• Skolioza
• Spinalna fuzija - serija

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikacije za fuzijo hrbtenice pri aksialni bolečini. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice: tehnike, izogibanje zapletom in upravljanje. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomija in fuzija. V: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Učbenik vratne hrbtenice. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: poglavje 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Posodobitev smernic za izvajanje fuzijskih postopkov pri degenerativni bolezni ledvene hrbtenice. 8. del: Lumbalna fuzija za hernijo diska in radikulopatijo. J Neurosurg hrbtenica. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.