Presaditev trebušne slinavke

Presaditev trebušne slinavke je operacija za vsaditev zdrave trebušne slinavke od darovalca v osebo s sladkorno boleznijo. Presaditve trebušne slinavke dajo osebi priložnost, da preneha jemati injekcije insulina.

Zdrava trebušna slinavka je odvzeta darovalcu, ki je umrl v možganih, vendar je še vedno na preži. Darovalno trebušno slinavko je treba skrbno prilagoditi osebi, ki jo prejema. Zdrava trebušna slinavka se prevaža v ohlajeni raztopini, ki ohranja organ približno 20 ur.

Obolele trebušne slinavke osebe med operacijo ne odstranijo. Darovalna trebušna slinavka je običajno postavljena v desni spodnji del trebuha osebe. Krvne žile iz nove trebušne slinavke so pritrjene na krvne žile osebe. Donatorski dvanajstnik (prvi del tankega črevesa takoj za želodcem) je pritrjen na črevesje ali mehur osebe.

Operacija za presaditev trebušne slinavke traja približno 3 ure. Ta operacija se običajno izvaja hkrati s presaditvijo ledvice pri diabetikih z ledvično boleznijo. Kombinirana operacija traja približno 6 ur.

Presaditev trebušne slinavke lahko pozdravi diabetes in odpravi potrebo po injekcijah insulina. Vendar pa zaradi tveganj, povezanih s kirurškim posegom, večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 kmalu po diagnozi nima presaditve trebušne slinavke.

Presaditev trebušne slinavke se redko izvaja samostojno. Skoraj vedno se to naredi, kadar nekdo s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebuje tudi presaditev ledvice.

Trebušna slinavka tvori snov, imenovano inzulin. Inzulin glukozo, sladkor, prenaša iz krvi v mišice, maščobe in jetrne celice, kjer se lahko uporablja kot gorivo.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 trebušna slinavka ne tvori dovolj insulina ali ga včasih sploh ne. Zaradi tega se glukoza kopiči v krvi, kar vodi do visoke ravni sladkorja v krvi. Visok krvni sladkor v daljšem časovnem obdobju lahko povzroči številne zaplete, vključno z:

• Amputacije
• Bolezen arterij
• Slepota
• Srčna bolezen
• Poškodba ledvic
• Poškodbe živcev
• Kap

Operacije presaditve trebušne slinavke se običajno ne izvaja pri ljudeh, ki imajo tudi:

• Zgodovina raka
• HIV / AIDS
• Okužbe, kot je hepatitis, ki veljajo za aktivne
• Pljučna bolezen
• Debelost
• Druge bolezni krvnih žil vratu in nog
• Huda bolezen srca (kot so srčno popuščanje, slabo nadzorovana angina pektoris ali huda bolezen koronarnih arterij)
• Kajenje, zloraba alkohola ali mamil ali druge življenjske navade, ki lahko poškodujejo novi organ

Presaditev trebušne slinavke tudi ni priporočljiva, če oseba ne bo mogla slediti številnim nadaljnjim obiskom, testiranjem in zdravili, potrebnimi za ohranitev zdravja presajenega organa.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem

Tveganja presaditve trebušne slinavke vključujejo:

• Koagulacija (tromboza) arterij ali ven nove trebušne slinavke
• Razvoj nekaterih vrst raka po nekaj letih
• Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
• Uhajanje tekočine iz nove trebušne slinavke, kjer se pritrdi na črevesje ali mehur
• Zavrnitev nove trebušne slinavke

Ko vas bo zdravnik napotil v transplantacijski center, vas bo ekipa za presaditev pregledala in ocenila. Prepričali se bodo, da ste dober kandidat za presaditev trebušne slinavke in ledvic. V nekaj tednih ali celo mesecih boste imeli več obiskov. Odvzeti si boste morali kri in rentgen.

Preizkusi, opravljeni pred postopkom, vključujejo:

• Tipiranje tkiv in krvi, s čimer zagotovite, da vaše telo ne bo zavrnilo darovanih organov
• Krvni testi ali kožni testi za preverjanje okužb
• Srčni testi, kot so EKG, ehokardiogram ali srčna kateterizacija
• Testi za iskanje zgodnjega raka

Prav tako boste želeli razmisliti o enem ali več centrih za presaditev, da ugotovite, kateri je najboljši za vas:

• Vprašajte center, koliko presaditev opravijo vsako leto in kakšno je njihovo preživetje. Primerjajte te številke s številkami drugih transplantacijskih centrov.
• Vprašajte o podpornih skupinah, ki jih imajo na voljo, in o vrstah potovalnih in stanovanjskih ureditev, ki jih ponujajo.

Če ekipa za presaditev meni, da ste dober kandidat za presaditev trebušne slinavke in ledvic, boste uvrščeni na nacionalni čakalni seznam. Vaše mesto na čakalnem seznamu temelji na številnih dejavnikih. Ti dejavniki vključujejo vrsto težav z ledvicami in verjetnost, da bo presaditev uspešna.

Medtem ko čakate na trebušno slinavko in ledvice, sledite tem korakom:

• Upoštevajte prehrano, ki jo priporoča ekipa za presaditev.
• NE pijte alkohola.
• Ne kadite.
• Naj bo vaša teža v priporočenem obsegu. Upoštevajte priporočeni program vadbe.
• Vzemite vsa zdravila, kot vam je predpisano. Spremembe v zdravilih in morebitne nove ali poslabšane zdravstvene težave sporočite ekipi za presaditev.
• Po dogovoru s svojim rednim zdravnikom in presaditveno ekipo.
• Poskrbite, da ima ekipa za presaditev pravilne telefonske številke, da vas lahko takoj kontaktira, ko bodo na voljo trebušna slinavka in ledvice. Ne glede na to, kam greste, se lahko hitro in enostavno obrnete na vas.
• Pripravite vse pred odhodom v bolnišnico.

V bolnišnici boste morali ostati približno 3 do 7 dni ali dlje. Ko se vrnete domov, boste morali natančno spremljati zdravnika in redno opravljati krvne preiskave 1 do 2 meseca ali več.

Vaša presaditvena ekipa vas bo morda prosila, da se prvih 3 mesece držite blizu bolnišnice. Dolga leta boste morali redno pregledovati krvne preiskave in slikovne preiskave.

Če je presaditev uspešna, vam ne bo več treba jemati injekcij insulina, vsak dan testirati sladkorja v krvi ali slediti diabetesu.

Obstajajo dokazi, da se zapleti diabetesa, kot je diabetična retinopatija, po presaditvi trebušne slinavke in ledvic morda ne bodo poslabšali.

Več kot 95% ljudi preživi prvo leto po presaditvi trebušne slinavke. Zavrnitev organov se vsako leto pojavi pri približno 1% ljudi.

Do konca življenja morate jemati zdravila, ki preprečujejo zavrnitev presajene trebušne slinavke in ledvic.

Presaditev - trebušna slinavka; Presaditev - trebušna slinavka

• Endokrine žleze
• Presaditev trebušne slinavke - serija

Becker Y, Witkowski P. Presaditev ledvic in trebušne slinavke. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavje.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplantacija trebušne slinavke in otočkov. V: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija prebavnega trakta. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 104.