Ventrikuloperitonealno ranžiranje

Ventrikuloperitonealno ranžiranje je operacija za zdravljenje odvečne cerebrospinalne tekočine (CSF) v votlinah (komorah) možganov (hidrocefalus).

Ta postopek se izvaja v operacijski sobi v splošni anesteziji. Traja približno 1 1/2 ure. Cev (kateter) se prenaša iz votlin glave v trebuh, da odteče odvečna cerebrospinalna tekočina. Tlačni ventil in naprava proti sifonu zagotavljata odtok ravno prave količine tekočine.

Postopek se izvede na naslednji način:

• Območje las na glavi je obrito. To je lahko za ušesom ali na vrhu ali zadnjem delu glave.
• Kirurg naredi kožni rez za ušesom. V trebuhu je narejen še en majhen kirurški rez.
• V lobanji je izvrtana majhna luknja. En konec katetra se prenese v možganski prekat. To lahko naredite z računalnikom ali brez njega kot vodilo. To lahko naredimo tudi z endoskopom, ki kirurgu omogoča, da vidi notranjost prekata.
• Drugi kateter je nameščen pod kožo za ušesom. Pošlje se po vratu in prsnem košu ter običajno v predel trebuha. Včasih se ustavi na predelu prsnega koša. V trebuh je kateter pogosto nameščen z uporabo endoskopa. Zdravnik lahko naredi še nekaj manjših ureznin, na primer na vratu ali v bližini ključne kosti, da pomaga kateter pod kožo.
• Ventil je nameščen pod kožo, običajno za ušesom. Ventil je povezan z obema katetroma. Ko se okoli možganov nabere dodaten pritisk, se ventil odpre in odvečna tekočina skozi kateter odteče v trebuh ali prsni koš. To pomaga znižati intrakranialni tlak. Rezervoar na ventilu omogoča polnjenje (črpanje) ventila in po potrebi zbiranje CSF.
• Osebo odpeljejo na območje za okrevanje, nato pa jo premestijo v bolniško sobo.

Ta operativni poseg se opravi, kadar je v možganih in hrbtenjači preveč cerebrospinalne tekočine. To se imenuje hidrocefalus. Povzroča pritisk na možgane višji od običajnega. Lahko povzroči poškodbe možganov.

Otroci se lahko rodijo s hidrocefalusom. Lahko se pojavi pri drugih prirojenih okvarah hrbtenice ali možganov. Hidrocefalus se lahko pojavi tudi pri starejših odraslih.

Takoj, ko se diagnosticira hidrocefalus, je treba opraviti operacijo šanta. Lahko se predlagajo druge operacije. O teh možnostih vam lahko pove več zdravnik.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za namestitev ventrikuloperitonealnega šanta so:

• Krvni strdek ali krvavitev v možganih
• Otekanje možganov
• Luknja v črevesju (perforacija črevesja), ki se lahko pojavi kasneje po operaciji
• Uhajanje tekočine CSF pod kožo
• Okužba šanta, možganov ali trebuha
• Poškodba možganskega tkiva
• Napadi

Preklop lahko preneha delovati. Če se to zgodi, se bo tekočina spet začela kopičiti v možganih. Ko otrok raste, bo morda treba shunt ponovno postaviti.

Če postopek ni nujen (načrtuje se operacija):

• Povejte izvajalcu zdravstvenih storitev, katera zdravila, dodatke, vitamine ali zelišča oseba jemlje.
• Vzemite katerokoli zdravilo, ki ga je rekel ponudnik, z majhnim požirkom vode.

Vprašajte ponudnika o omejitvi prehranjevanja in pitja pred operacijo.

Upoštevajte vsa druga navodila glede priprave doma. To lahko vključuje kopanje s posebnim milom.

Oseba bo morda morala prvič ležati 24 ur, ko bo prvič postavljen šant.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od razloga, zaradi katerega je potreben prehod. Zdravstvena ekipa bo človeka natančno spremljala. Po potrebi se bodo dajali IV tekočine, antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

Upoštevajte navodila ponudnika, kako poskrbeti za šant doma. To lahko vključuje jemanje zdravil za preprečevanje okužbe šanta.

Namestitev šanta je običajno uspešna pri zmanjševanju pritiska v možganih. Če pa je hidrocefalus povezan z drugimi boleznimi, kot so spina bifida, možganski tumor, meningitis, encefalitis ali krvavitev, lahko ta stanja vplivajo na prognozo. Kako močan je hidrocefalus pred operacijo, prav tako vpliva na rezultat.

Šant - ventrikuloperitonealni; VP shunt; Revizija šanta

• Nega kirurške rane - odprta
• Ventrikuloperitonealni šant - izpust

• Prekat možganov
• Kraniotomija za cerebralni shunt
• Ventrikuloperitonealni šant - serija

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Postopki ranžiranja prekatov. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 201.

Rosenberg GA. Edem možganov in motnje cerebrospinalne tekočine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 88.