Inkontinenca črevesja

Inkontinenca črevesja je izguba nadzora nad črevesjem, ki povzroči nepričakovano odvajanje blata. To se lahko giblje od včasih uhajanja majhne količine blata in izpusta plina do tega, da ne moremo nadzorovati odvajanja črevesja.

Urinska inkontinenca je takrat, ko ne morete nadzorovati odvajanja urina. V tem članku ni zajeto.

Pri odraslih, starih 65 let ali več, imajo ženske pogosteje težave z nadzorom črevesja kot moški.

Otroci, ki imajo težave z uhajanjem zaradi težav s treningom na stranišču ali zaprtja, imajo lahko enkoprezo.

Rektum, anus, medenične mišice in živčni sistem morajo skupaj nadzirati odvajanje blata. Če je težava s katero od teh, lahko povzroči inkontinenco. Prav tako morate biti sposobni prepoznati in se odzvati na željo po gibanju črevesja.

Mnogi ljudje se počutijo nerodno zaradi črevesne inkontinence in morda tega ne povedo svojemu zdravniku. Toda inkontinenco je mogoče zdraviti.Torej, obvestite svojega ponudnika, če imate težave. Pravilno zdravljenje lahko pomaga večini ljudi, da dobijo nadzor nad črevesjem. Vaje za krepitev analne in medenične mišice lahko pomagajo črevesju pravilno delovati.

Razlogi, da imajo ljudje inkontinenco črevesja, vključujejo:

• Stalno (kronično) zaprtje. Zaradi tega se mišice anusa in črevesja raztezajo in oslabijo, kar vodi do driske in uhajanja blata.
• Fekalna impakcija. Najpogosteje ga povzroča kronično zaprtje. To vodi do grude blata, ki delno blokira debelo črevo.
• Dolgotrajna uporaba odvajala.
• Kolektomija ali operacija na črevesju.
• Ne zaznati, da je čas za odvajanje blata.
• Čustvene težave.
• Ginekološka kirurgija, operacija prostate ali danke.
• Poškodba analnih mišic zaradi poroda (pri ženskah).
• Poškodbe živcev ali mišic (zaradi poškodbe, tumorja ali sevanja).
• Huda driska, ki povzroči uhajanje.
• Hude hemoroide ali prolaps rektuma.
• Stres zaradi neznanega okolja.

Preproste spremembe lahko pogosto pomagajo zmanjšati inkontinenco črevesja. Vaš ponudnik vam lahko predlaga enega ali več teh načinov zdravljenja.

Prehrana. Sledite živilom, ki jih jeste, da ugotovite, ali katera vrsta živil povzroča težave. Živila, ki lahko pri nekaterih povzročijo inkontinenco, vključujejo:

• Alkohol
• Kofein
• Mlečni izdelki (pri ljudeh, ki ne morejo prebaviti laktoze, sladkorja, ki ga najdemo v večini mlečnih izdelkov)
• Mastna, ocvrta ali mastna hrana
• Začinjena hrana
• Sušeno ali prekajeno meso
• Sladila, kot so fruktoza, manitol, sorbitol in ksilitol

Vlakno. Če dodate hrano v veliko količino, lahko zgostite blato. Če želite povečati vlaknine:

• Jejte več celih zrn. Cilj je 30 gramov vlaknin na dan. Preberite nalepke na živilih, da vidite, koliko vlaknin vsebuje kruh, žita in druga živila.
• Uporabljajte izdelke, kot je Metamucil, ki imajo vrsto vlaknin, imenovano psyllium, ki blatu doda večjo količino.

Prekvalifikacija črevesja in vaje medeničnega dna. Te metode vam lahko pomagajo nadzorovati mišico analne zapiralke, ko imate gibanje črevesja. Vaš ponudnik vam lahko pokaže vaje za krepitev medeničnega dna in analnih mišic. Prekvalifikacija črevesja vključuje poskušanje gibanja črevesja v določenih obdobjih dneva.

Nekateri ljudje ne morejo ugotoviti, kdaj je čas za odvajanje blata. Včasih se ne morejo premakniti dovolj dobro, da bi varno prišli do kopalnice sami. Ti ljudje potrebujejo posebno nego. Lahko se navadijo, da ne pridejo na stranišče, ko je čas za odvajanje blata. Da bi preprečili to težavo, jim pomagajte priti na stranišče po obrokih in ko začutijo potrebo. Poskrbite tudi za to, da je kopalnica varna in udobna.

Uporaba posebnih blazinic ali spodnjega perila lahko pomaga inkontinentni osebi, da se ob odhodu od doma počuti varno. Te izdelke najdete v lekarnah in v številnih drugih trgovinah.

OPERACIJA

Če zdravljenje ne deluje, lahko operacija pomaga odpraviti težavo. Obstaja več vrst postopkov. Izbira operacije temelji na vzroku inkontinence in splošnem zdravstvenem stanju osebe.

Popravilo rektalnega sfinktra. Ta operacija lahko pomaga ljudem, katerih analni mišični obroč (sfinkter) zaradi poškodbe ali staranja ne deluje dobro. Analne mišice se ponovno pritrdijo, da zategnejo sfinkter in pomagajo, da se anus popolnoma zapre.

Presaditev mišic Gracilis. Pri ljudeh, ki so izgubili živčevje v analnem sfinkterju, lahko pomagajo presaditve mišic gracilis. Miška gracilis se vzame iz notranje strani stegna. Postavljen je okoli zapiralke, da pomaga pri zategovanju mišice zapiralke.

Umetni črevesni sfinkter. Umetni sfinkter je sestavljen iz 3 delov: manšete, ki se prilega okoli anusa, balona za uravnavanje tlaka in črpalke, ki napihne manšeto.

Med operacijo je umetni sfinkter nameščen okoli rektalnega sfinktra. Manšeta ostane napihnjena, da ohrani kontinenco. Izpuščate manšeto. Manšeta se bo samodejno napihnila v 10 minutah.

Stimulator sakralnega živca. Napravo lahko vstavimo v telo, da spodbudimo živce, ki vzdržujejo kontinenco.

Fekalna preusmeritev. Včasih se ta postopek izvaja pri ljudeh, ki jim druge terapije ne pomagajo. Debelo črevo je pritrjeno na odprtino v trebušni steni, imenovano kolostomija. Blato gre skozi to odprtino do posebne vrečke. Za zbiranje blata boste morali večino časa uporabiti kolostomsko vrečko.

Zdravljenje z injekcijami. Ta postopek v analni sfinkter vbrizga gost gel (Solesta), da se nabere.

Če se zdravljenje ne odpravi črevesne inkontinence, lahko s posebnimi napravami za zbiranje blata zadržite blato in zaščitite kožo pred razgradnjo. Te naprave imajo izvlečno vrečko, pritrjeno na lepilno ploščico. Oblat ima skozi sredino izrezano luknjo, ki se prilega odprtini do anusa.

Morebitne težave z inkontinenco prijavite svojemu ponudniku. Pokličite svojega ponudnika, če:

• Otrok, ki je bil usposobljen za stranišče, ima kakršno koli inkontinenco blata
• Odrasla oseba ima inkontinenco blata
• Zaradi črevesne inkontinence imate draženje kože ali rane
• Imate hudo drisko

Vaš ponudnik vam bo vzel anamnezo. Obvestite svojega ponudnika o vseh zdravilih na recept in brez recepta, ki jih jemljete. Jemanje antacidov ali odvajal lahko povzroči inkontinenco črevesja, zlasti pri starejših.

Vaš ponudnik bo opravil tudi fizični pregled s poudarkom na predelu želodca in danke. Vaš ponudnik vam bo v rektum vstavil namazan prst, da bo preveril tonus sfinktra in analne reflekse ter poiskal morebitne težave.

Diagnostični testi lahko vključujejo:

• Barijev klistir
• Krvne preiskave
• Kolonoskopija
• Elektromiografija (EMG)
• Ultrazvok rektuma ali medenice
• Kultura blata
• Test tona analnega sfinktra (analna manometrija)
• Rentgenski postopek s posebnim barvilom za oceno, kako dobro se sfinkter krči (balonski sfinkterogram)
• Rentgenski postopek s posebnim barvilom za pregled črevesja med gibanjem črevesja (defekografija)

Nekontroliran odtok blata; Izguba nadzora nad črevesjem; Fekalna inkontinenca; Inkontinenca - črevesje

• Preprečevanje razjed zaradi pritiska

• Prebavni sistem
• Napihljiv umetni sfinkter

Madoff RD. Bolezni danke in anusa. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 145.

Rao SSC. Fekalna inkontinenca. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 18.