Zmanjšana budnost

Zmanjšana budnost je stanje zmanjšane zavesti in je resno stanje.

Koma je stanje zmanjšane budnosti, iz katerega človeka ni mogoče prebuditi. Dolgotrajna koma se imenuje vegetativno stanje.

Številni pogoji lahko povzročijo zmanjšano budnost, vključno z:

• Kronična ledvična bolezen
• Močna utrujenost ali pomanjkanje spanja
• Visok ali nizek krvni sladkor
• Visoka ali nizka koncentracija natrija v krvi
• Okužba, ki je huda ali vključuje možgane
• Odpoved jeter
• Stanja ščitnice, ki povzročajo nizko raven ščitničnega hormona ali zelo visoko raven ščitničnega hormona

Možganske motnje ali poškodbe, kot so:

• Demenca ali Alzheimerjeva bolezen (napredni primeri)
• Poškodba glave (zmerni do hudi primeri)
• Zaseg
• Možganska kap (običajno, kadar je možganska kap obsežna ali pa je uničila določena področja možganov, na primer možgansko deblo ali talamus)
• Okužbe, ki prizadenejo možgane, kot sta meningitis ali encefalitis

Poškodbe ali nesreče, kot so:

• Potapljaške nesreče in utapljanje
• Toplotni udar
• Zelo nizka telesna temperatura (hipotermija)

Težave s srcem ali dihanjem, kot so:

• Nenormalen srčni ritem
• Pomanjkanje kisika iz katerega koli vzroka
• Nizek krvni tlak
• Hudo srčno popuščanje
• Hude pljučne bolezni
• Zelo visok krvni tlak

Toksini in droge, kot so:

• Uporaba alkohola (popivanje ali škoda zaradi dolgotrajne uporabe alkohola)
• Izpostavljenost težkim kovinam, ogljikovodikom ali strupenim plinom
• Prekomerna uporaba zdravil, kot so opiati, mamila, pomirjevala in zdravila proti tesnobi ali napadom
• Neželeni učinek skoraj vseh zdravil, na primer tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov, depresije, psihoze in drugih bolezni

Poiščite zdravniško pomoč za vsako zmanjšanje zavesti, tudi če je to posledica zastrupitve z alkoholom, omedlevice ali že diagnosticirane epileptične motnje.

Ljudje z epilepsijo ali drugimi epileptičnimi napadi naj nosijo zdravstveno zapestnico ali ogrlico, ki opisuje njihovo stanje. Izogibati se morajo situacijam, ki so v preteklosti povzročile napad.

Poiščite zdravniško pomoč, če ima nekdo zmanjšano budnost, kar ni mogoče razložiti. Pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če se običajna budnost ne vrne hitro.

Najpogosteje bodo osebo z zmanjšano zavestjo pregledali na urgenci.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Izpit bo vključeval podroben pregled srca, dihanja in živčnega sistema.

Zdravstvena ekipa bo zastavila vprašanja o anamnezi in simptomih te osebe, vključno z:

Časovni vzorec

• Kdaj se je zgodila zmanjšana budnost?
• Kako dolgo je trajalo?
• Se je že kdaj zgodilo? Če da, kolikokrat?
• Ali se je oseba v preteklih epizodah obnašala enako?

Zdravstvena zgodovina

• Ali ima oseba epilepsijo ali epileptične napade?
• Ali ima oseba sladkorno bolezen?
• Je oseba dobro spala?
• Je v zadnjem času prišlo do poškodbe glave?

Drugo

• Katera zdravila jemlje oseba?
• Ali oseba redno uživa alkohol ali mamila?
• Kateri simptomi so še prisotni?

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika ali krvna razlika
• CT ali MRI glave
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Preskusi elektrolitske plošče in delovanja jeter
• Toksikološka plošča in raven alkohola
• Analiza urina

Zdravljenje je odvisno od vzroka zmanjšane budnosti. Kako dobro se človek počuti, je odvisno od vzroka bolezni.

Dlje kot ima oseba manjšo budnost, slabši je rezultat.

Stuporous; Duševno stanje - zmanjšano; Izguba budnosti; Zmanjšana zavest; Spremembe v zavesti; Obtundacija; Koma; Neodzivnost

• Pretres možganov pri odraslih - izcedek
• Pretres možganov pri otrocih - izcedek
• Preprečevanje poškodb glave pri otrocih

Lei C, Smith C. Depresija zavesti in koma. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Spremenjen duševni status in delirij. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.