Analiza plevralne tekočine

Analiza plevralne tekočine je test, ki preučuje vzorec tekočine, ki se je zbral v plevralnem prostoru. To je prostor med sluznico zunanje strani pljuč (plevre) in steno prsnega koša. Ko se tekočina zbira v plevralnem prostoru, se stanje imenuje plevralni izliv.

Za vzorec plevralne tekočine se uporablja postopek, imenovan toracenteza. Zdravstveni delavec pregleda vzorec, da bi poiskal:

• Rakaste (maligne) celice
• Druge vrste celic (na primer krvne celice)
• Ravni glukoze, beljakovin in drugih kemikalij
• Bakterije, glive, virusi in drugi mikrobi, ki lahko povzročijo okužbe
• Vnetje

Pred preskusom ni potrebna posebna priprava. Pred in po testu bodo opravili ultrazvok, CT ali rentgensko slikanje prsnega koša.

Med testom NE kašljajte, globoko dihajte ali se premikajte, da se izognete poškodbam pljuč.

Povejte svojemu ponudniku, če jemljete zdravila za redčenje krvi.

Pri toracentezi sedite na robu stola ali postelje z glavo in rokami, naslonjenimi na mizo. Ponudnik očisti kožo okoli mesta vstavitve. V kožo se vbrizga omrtvičenje (anestetik).

Igla se položi skozi kožo in mišice prsne stene v plevralni prostor. Ko tekočina odteka v zbiralno steklenico, lahko nekoliko zakašljate. To je zato, ker se vaša pljuča ponovno razširijo, da zapolnijo prostor, kjer je bila tekočina. Ta občutek traja nekaj ur po testu.

Med testom obvestite svojega ponudnika, če imate ostre bolečine v prsih ali težko sapo.

Ultrazvok se pogosto uporablja za odločitev, kam bo vstavljena igla, in za boljši pogled na tekočino v prsih.

S testom se ugotovi vzrok plevralnega izliva. Narejeno je tudi za lajšanje zadihanosti, ki jo lahko povzroči velik plevralni izliv.

Običajno plevralna votlina vsebuje manj kot 20 mililitrov (4 čajne žličke) bistre, rumenkaste (serozne) tekočine.

Nenormalni rezultati lahko kažejo na možne vzroke plevralnega izliva, kot so:

• Rak
• Ciroza
• Odpoved srca
• Okužba
• Huda podhranjenost
• Poškodbe
• Nenormalne povezave med plevralnim prostorom in drugimi organi (na primer požiralnik)

Če ponudnik sumi na okužbo, se opravi gojenje tekočine za preverjanje bakterij in drugih mikrobov.

Test se lahko opravi tudi za hemotoraks. To je zbiranje krvi v pleuri.

Tveganja toracenteze so:

• Zrušena pljuča (pnevmotoraks)
• Prekomerna izguba krvi
• Ponovno kopičenje tekočine
• Okužba
• Pljučni edem
• Dihalna stiska
• Kašelj, ki ne mine

Resni zapleti so redki.

Blok BK. Toracenteza. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Roberts & Hedges v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. poglavje.

Broaddus VC, Light RW. Plevralni izliv. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 79.