Ledvična arteriografija

Ledvična arteriografija je poseben rentgenski pregled žil ledvic.

Ta test se opravi v bolnišnici ali ambulanti. Legli boste na rentgensko mizo.

Izvajalci zdravstvenih storitev za test pogosto uporabljajo arterijo v bližini dimelj. Občasno lahko ponudnik uporabi arterijo v zapestju.

Vaš ponudnik bo:

• Očistite in obrijete območje.
• Na območje nanesite omrtvičujoče zdravilo.
• Vstavite iglo v arterijo.
• Skozi iglo vstavite tanko žico v arterijo.
• Izvlecite iglo.
• Na njegovo mesto vstavite dolgo, ozko, prilagodljivo cev, imenovano kateter.

Zdravnik s pomočjo rentgenskih slik telesa usmeri kateter v pravilen položaj. Instrument, imenovan fluoroskop, pošlje slike na televizijski monitor, ki ga ponudnik vidi.

Kateter potisnemo naprej po žici v aorto (glavna krvna žila iz srca). Nato vstopi v ledvično arterijo. Test uporablja posebno barvilo (imenovano kontrast), ki pomaga arterijam prikazati na rentgenskem žarku. Krvnih žil ledvic pri običajnih rentgenskih žarkih ni videti. Barvilo teče skozi kateter v ledvično arterijo.

Rentgenske slike se posnamejo, ko se barva premika skozi krvne žile. Skozi kateter se lahko pošlje tudi fiziološka raztopina (sterilna slana voda), ki vsebuje sredstvo za redčenje krvi, da se prepreči strjevanje krvi na območju.

Po opravljenem rentgenskem slikanju se kateter odstrani. V dimljah je nameščena zaporna naprava ali pa se na območje pritisne, da ustavi krvavitev. Območje se preveri po 10 ali 15 minutah in nanese povoj. Morda boste morali po postopku držati nogo naravnost 4 do 6 ur.

Povejte ponudniku, če:

• Ste noseči
• Ste že kdaj imeli težave s krvavitvijo
• Trenutno jemljete sredstva za redčenje krvi, vključno z dnevnim aspirinom
• Kdaj ste imeli kakršne koli alergijske reakcije, zlasti tiste, povezane z rentgenskim kontrastnim materialom ali snovmi joda
• Vam je bila kdaj diagnosticirana odpoved ledvic ali slabo delujoče ledvice

Podpisati morate soglasje. 6 do 8 ur pred testom NE jejte in ne pijte. Prejeli boste bolniško obleko in odstranili ves nakit. Pred posegom boste morda dobili tableto proti bolečinam (pomirjevalo) ali IV med postopkom.

Ležali boste ravno na rentgenski mizi. Običajno obstaja blazina, ki pa ni tako udobna kot postelja. Med dajanjem zdravila za anestezijo lahko začutite pik. Med namestitvijo katetra lahko občutite nekaj pritiska in nelagodja.

Nekateri ljudje ob vbrizganju barvila občutijo topel občutek, vendar ga večina ljudi ne čuti. V telesu ne čutite katetra.

Po preskusu je lahko na mestu injiciranja rahla občutljivost in podplutbe.

Ledvična arteriografija je pogosto potrebna za odločitev o najboljšem zdravljenju po opravljenih drugih preiskavah. Sem spadajo dupleksni ultrazvok, CT trebuha, CT angiogram, MRI trebuh ali MRI angiogram. Ti testi lahko pokažejo naslednje težave.

• Nenormalno razširitev arterije, imenovano anevrizma
• Nenormalne povezave med žilami in arterijami (fistule)
• Krvni strdek, ki blokira arterijo, ki oskrbuje ledvice
• Nepojasnjen visok krvni tlak naj bi bil posledica zožitve ledvičnih žil
• Benigni tumorji in raki, ki vključujejo ledvice
• Aktivna krvavitev iz ledvic

Ta test se lahko uporablja za pregled darovalcev in prejemnikov pred presaditvijo ledvice.

Rezultati se lahko razlikujejo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o pomenu vaših specifičnih rezultatov testov.

Angiografija ledvic lahko pokaže prisotnost tumorjev, zožitev arterije ali anevrizme (razširitev vene ali arterije), krvne strdke, fistule ali krvavitve v ledvicah.

Preskus se lahko opravi tudi pod naslednjimi pogoji:

• Blokada arterije s krvnim strdkom
• Stenoza ledvične arterije
• Rak ledvičnih celic
• Angiomiolipomi (nekancerozni ledvični tumorji)

Nekatere od teh težav je mogoče zdraviti s tehnikami, ki se izvajajo hkrati z izvedbo arteriograma.

• Angioplastika je postopek za odpiranje zoženih ali zamašenih krvnih žil, ki oskrbujejo ledvice s krvjo.
• Stent je majhna kovinska mrežasta cev, ki ohranja arterijo odprto. Lahko se namesti tako, da ostane zožena arterija odprta.
• Rake in nekancerozne tumorje je mogoče zdraviti s postopkom, imenovanim embolizacija. To vključuje uporabo snovi, ki blokirajo pretok krvi, da bi tumor ubili ali skrčili. Včasih se to izvaja v kombinaciji s kirurškim posegom.
• Krvavitev lahko zdravimo tudi z embolizacijo.
  

Postopek je na splošno varen. Obstajajo lahko nekatera tveganja, kot so:

• Alergijska reakcija na barvilo (kontrastno sredstvo)
• Arterijske poškodbe
• Poškodba arterije ali arterijske stene, ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov
• Poškodba ledvic zaradi poškodbe arterije ali barvila

Izpostavljenost sevanju je majhna. Nosečnice in otroci so bolj občutljivi na tveganja, povezana z rentgenskimi žarki.

Preizkus se NE sme izvajati, če ste noseči ali imate hude težave s krvavitvami.

Namesto tega je mogoče opraviti magnetnoresonančno angiografijo (MRA) ali CT angiografijo (CTA). MRA in CTA nista invazivni in lahko zagotovita podobno slikanje ledvičnih arterij, čeprav ju ni mogoče uporabiti za zdravljenje.

Ledvični angiogram; Angiografija - ledvice; Angiografija ledvic; Stenoza ledvične arterije - arteriografija

• Anatomija ledvic
• Ledvične arterije

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografija. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. poglavje.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostično slikanje ledvic. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. poglavje.

Textor SC. Renovaskularna hipertenzija in ishemična nefropatija. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 47.