Perkutani transhepatični holangiogram

Perkutani transhepatični holangiogram (PTC) je rentgen žolčnih kanalov. To so cevi, ki prenašajo žolč iz jeter v žolčnik in tanko črevo.

Test opravi na oddelku za radiologijo interventni radiolog.

Na rentgenski mizi boste morali ležati na hrbtu. Ponudnik vam bo očistil zgornji desni in srednji del trebuha in nato uporabil omrtvičujoče zdravilo.

Z rentgenom in ultrazvokom zdravniku pomagamo poiskati jetra in žolčne kanale. Nato se skozi kožo v jetra vstavi dolga, tanka, prožna igla. Ponudnik vbrizga barvilo, imenovano kontrastno sredstvo, v žolčne kanale. Kontrast pomaga poudariti določena področja, da jih je mogoče videti. Ko barvilo teče skozi žolčne kanale v tanko črevo, se posname več rentgenskih žarkov. To je mogoče videti na bližnjem video monitorju.

Za ta postopek boste dobili zdravilo, ki vas bo pomirilo (sedacija).

Obvestite svojega ponudnika, če ste noseči ali imate motnje krvavitve.

Oblečeni boste v bolniško obleko in morali boste odstraniti ves nakit.

6 ur pred izpitom boste morali ne jesti in piti ničesar.

Povejte svojemu ponudniku, če jemljete zdravila za redčenje krvi, kot so Warfarin (kumadin), Plavix (klopidogrel), Pradaxa ali Xarelto.

Med dajanjem anestetika bo pik. Ko igla napreduje v jetra, boste morda imeli nelagodje. Za ta postopek boste imeli sedacijo.

Ta test lahko pomaga diagnosticirati vzrok blokade žolčevoda.

Žolč je tekočina, ki jo sprostijo jetra. Vsebuje holesterol, žolčne soli in odpadne snovi. Žolčne soli pomagajo telesu razgraditi (prebaviti) maščobe. Blokada žolčevoda lahko povzroči zlatenico (rumeno obarvanje kože), srbenje kože ali okužbo jeter, žolčnika ali trebušne slinavke.

Ko se izvede, je PTC najpogosteje prvi del dvostopenjskega postopka za lajšanje ali zdravljenje blokade.

• PTC naredi "načrt" žolčevodov, ki ga lahko uporabimo za načrtovanje zdravljenja.
• Po opravljenem načrtu je blokado mogoče odpraviti z namestitvijo stenta ali tanke cevi, imenovane odtok.
• Odtok ali stent bosta telesu pomagala znebiti žolča iz telesa. Ta postopek se imenuje perkutana bilijarna drenaža (PTBD).

Velikost in videz žolčnih kanalov sta običajna za starost osebe.

Rezultati lahko pokažejo, da so kanali razširjeni. To lahko pomeni, da so kanali blokirani. Zamašitev lahko povzročijo brazgotine ali kamni. Lahko tudi kaže na raka v žolčevodih, jetrih, trebušni slinavki ali predelu žolčnika.

Obstaja majhna verjetnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo (jod). Obstaja tudi majhno tveganje za:

• Poškodbe bližnjih organov
• Škoda na jetrih
• Prekomerna izguba krvi
• Zastrupitev krvi (sepsa)
• Vnetje žolčnih kanalov
• Okužba

Ta test se večinoma opravi po prvem preizkusu endoskopskega retrogradnega holangiopankreatografskega testa (ERCP). PTC se lahko izvede, če preskusa ERCP ni mogoče izvesti ali če ni uspelo odstraniti blokade.

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP) je novejša, neinvazivna slikovna metoda, ki temelji na slikanju z magnetno resonanco (MRI). Ponuja tudi pogled na žolčne kanale, vendar tega izpita ni vedno mogoče opraviti. MRCP tudi ni mogoče uporabiti za zdravljenje blokade.

PTC; Holangiogram - PTC; PTC; PBD - perkutana žolčna drenaža; Perkutana transhepatična holangiografija

• Anatomija žolčnika
• Žolčna pot

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatični posegi za obstruktivno zlatenico. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Žolčni sistem. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 54.

Lidofski SD. Zlatenica. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 21. poglavje.

Stockland AH, baron TH. Endoskopsko in radiološko zdravljenje žolčnih bolezni. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 70.