Revmatična mrzlica

Revmatična vročina je bolezen, ki se lahko razvije po okužbi s streptokoknimi bakterijami skupine A (na primer strep v grlu ali škrlatinki). Lahko povzroči hude bolezni srca, sklepov, kože in možganov.

Revmatika je še vedno pogosta v državah, ki imajo veliko revščine in slabega zdravstvenega sistema. V ZDA in drugih razvitih državah se ne pojavlja pogosto. Kadar se revmatična mrzlica v ZDA pojavi, je najpogosteje v majhnih izbruhih. Zadnji izbruh v ZDA je bil v osemdesetih letih.

Revmatična vročica se pojavi po okužbah z mikrobi ali bakterijami Streptococcus pyogenes ali streptokok skupine A. Zdi se, da ta kalček preslepi imunski sistem, da napade zdrava tkiva v telesu. Ta tkiva se nabreknejo ali vnamejo.

Zdi se, da se ta nenormalna reakcija skoraj vedno pojavi pri strepnem grlu ali škrlatinki. Zdi se, da strepne okužbe, ki vključujejo druge dele telesa, ne povzročajo revmatične mrzlice.

Revmatična vročina prizadene predvsem otroke, stare od 5 do 15 let, ki so imeli strep v grlu ali škrlatinko. Če se pojavi, se razvije približno 14 do 28 dni po teh boleznih.

Simptomi lahko vplivajo na številne sisteme v telesu. Splošni simptomi lahko vključujejo:

• Vročina
• Krvavitev iz nosu
• Bolečine v trebuhu
• Težave s srcem, ki morda nimajo simptomov ali lahko povzročijo težko dihanje in bolečine v prsih

Simptomi v sklepih lahko:

• Povzročajo bolečino, oteklino, pordelost in toploto
• V glavnem se pojavljajo v kolenih, komolcih, gležnjih in zapestjih
• Spremenite ali prestavite iz enega sklepa v drugega

Lahko se pojavijo tudi kožne spremembe, kot so:

• Obročasti ali kači podoben kožni izpuščaj na trupu in zgornjem delu rok ali nog
• Kožne grudice ali vozlički

Lahko se pojavi tudi stanje, ki prizadene možgane in živčni sistem, imenovano sydenhamska horea. Simptomi tega stanja so:

• Izguba nadzora nad čustvi z napadi nenavadnega joka ali smeha
• Hitri, sunkoviti gibi, ki vplivajo predvsem na obraz, stopala in roke

Vaš zdravnik vas bo pregledal in skrbno preveril zvoke srca, kože in sklepov.

Preskusi lahko vključujejo:

• Krvni test za ponavljajočo se strepno okužbo (na primer test ASO)
• Popolna krvna slika (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Stopnja sedimentacije (ESR - test, ki meri vnetje v telesu)

Razvili smo več dejavnikov, imenovanih glavna in manjša merila, ki pomagajo pri standardni diagnozi revmatične mrzlice.

Glavna merila za diagnozo vključujejo:

• Artritis v več velikih sklepih
• Vnetje srca
• Vozliči pod kožo
• Hitri, sunkoviti gibi (horea, Sydenham chorea)
• Kožni izpuščaj

Manjša merila vključujejo:

• Vročina
• Visok ESR
• Bolečine v sklepih
• Nenormalni EKG

Verjetno vam bodo diagnosticirali revmatično mrzlico, če:

• Izpolnite 2 glavna merila ali 1 glavni in 2 manjši kriteriji
• Imate znake preteklih okužb s strep

Če imate vi ali vaš otrok diagnozo akutne revmatične mrzlice, se boste zdravili z antibiotiki. Cilj tega zdravljenja je odstraniti vse strep bakterije iz telesa.

Po končanem prvem zdravljenju se predpiše več antibiotikov. Cilj teh zdravil je preprečiti ponovitev revmatične mrzlice.

• Vsi otroci bodo nadaljevali z antibiotiki do 21. leta.
• Najstniki in mlajši odrasli bodo morali jemati antibiotike vsaj 5 let.

Če ste vi ali vaš otrok imeli težave s srcem, ko se je pojavila revmatična mrzlica, boste morda potrebovali antibiotike še dlje, morda celo življenje.

Za lažje otekanje vnetih tkiv med akutno revmatično mrzlico bodo morda potrebna zdravila, kot so aspirin ali kortikosteroidi.

Za težave z nenormalnimi gibi ali nenormalnim vedenjem se lahko predpišejo zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje napadov.

Revmatična mrzlica lahko povzroči hude težave s srcem in poškodbe srca.

Lahko se pojavijo dolgotrajne težave s srcem, kot so:

• Poškodbe srčnih zaklopk. Ta poškodba lahko povzroči puščanje v srčnem ventilu ali zožitev, ki upočasni pretok krvi skozi ventil.
• Poškodba srčne mišice.
• Odpoved srca.
• Okužba notranje sluznice srca (endokarditis).
• Otekanje membrane okoli srca (perikarditis).
• Srčni ritem, ki je hiter in nestabilen.
• Sydenham horea.

Pokličite svojega ponudnika, če vi ali vaš otrok razvijete simptome revmatične mrzlice. Ker ima več drugih bolezni podobne simptome, boste vi ali vaš otrok potrebovali natančno zdravniško oceno.

Če se razvijejo simptomi strepnega grla, obvestite svojega ponudnika. Vas ali vašega otroka bo treba pregledati in zdraviti, če je prisotno strep v grlu. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj revmatične mrzlice.

Najpomembnejši način za preprečevanje revmatične mrzlice je hitro zdravljenje strepnega grla in škrlatinke.

Streptococcus - revmatična mrzlica; Strep v grlu - revmatična mrzlica; Streptococcus pyogenes - revmatična mrzlica; Streptokoki skupine A - revmatična mrzlica

Carr MR, Shulman ST. Revmatična bolezen srca. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 465.

Mayosi BM. Revmatična mrzlica. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nesuppurativne poststreptokokne posledice: revmatična mrzlica in glomerulonefritis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Nepnevmokokne streptokokne okužbe in revmatična mrzlica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 274.