Operacija srčnega obvoda - minimalno invazivna

Operacija srčnega obvoda ustvari novo pot, imenovano obvod, za dotok krvi in ​​kisika do vašega srca.

Minimalno invazivni obvod koronarne (srčne) arterije je mogoče narediti brez zaustavitve srca. Zato vam za ta postopek ni treba dati aparata za srce-pljuča.

Za izvedbo te operacije:

• Srčni kirurg bo naredil 3 do 5-palčni (8 do 13 centimetrov) kirurški rez v levem delu prsnega koša med rebri, da bo prišel do srca.
• Mišice na tem območju bodo potisnjene narazen. Odstranjen bo majhen del sprednjega dela rebra, imenovan rebrni hrustanec.
• Nato bo kirurg našel in pripravil arterijo na prsni steni (notranja mlečna arterija), da se pritrdi na koronarno arterijo, ki je blokirana.
• Nato bo kirurg s šivi povezal pripravljeno prsno arterijo s koronarno arterijo, ki je blokirana.

Za to operacijo ne boste imeli aparata za srce-pljuča. Vendar boste imeli splošno anestezijo, tako da boste spali in ne boste čutili bolečine. Na vaše srce bo pritrjena naprava, ki ga bo stabilizirala. Prejeli boste tudi zdravilo za upočasnitev srca.

V prsih je morda cev za odvajanje tekočine. To bo odstranjeno čez dan ali dva.

Zdravnik vam bo morda priporočil minimalno invazivni obvod koronarne arterije, če imate blokado ene ali dveh koronarnih arterij, najpogosteje v sprednjem delu srca.

Ko se ena ali več koronarnih arterij delno ali popolnoma blokira, vaše srce ne dobi dovolj krvi. To se imenuje ishemična bolezen srca ali bolezen koronarnih arterij. Lahko povzroči bolečine v prsih (angina pektoris).

Morda vas je zdravnik najprej poskušal zdraviti z zdravili. Morda ste poskusili tudi s srčno rehabilitacijo ali drugimi zdravljenji, kot je angioplastika s stentiranjem.

Bolezen koronarnih arterij se od osebe do osebe razlikuje. Operacija srčnega obvoda je le ena vrsta zdravljenja. Ni prav za vsakogar.

Operacije ali postopki, ki jih je mogoče izvesti namesto minimalno invazivne srčne obvoznice, so:

• Angioplastika in namestitev stenta
• Koronarni obvod

Zdravnik se bo z vami pogovoril o nevarnostih operacije. Na splošno so zapleti pri minimalno invazivnem obvodu koronarne arterije nižji kot pri operaciji bypass na odprti koronarni arteriji.

Tveganja, povezana s katero koli operacijo, vključujejo:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Izguba krvi
• Težave z dihanjem
• Srčni napad ali možganska kap
• Okužba pljuč, sečil in prsnega koša
• Začasna ali trajna možganska poškodba

Možna tveganja obvoda koronarne arterije vključujejo:

• Izguba spomina, izguba duševne jasnosti ali "nejasno razmišljanje". To je manj pogosto pri ljudeh z minimalno invazivnim obvodom koronarne arterije kot pri ljudeh z odprtim koronarnim obvodom.
• Težave s srčnim ritmom (aritmija).
• Okužba rane na prsnem košu. To se bolj verjetno zgodi, če ste debeli, imate sladkorno bolezen ali ste v preteklosti že operirali koronarni bypass.
• Nizka vročina in bolečine v prsih (skupaj imenovani sindrom postperikardiotomije), ki lahko trajajo do 6 mesecev.
• Bolečina na mestu reza.
• Možna potreba po pretvorbi v običajni postopek z bypass aparatom med operacijo.

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• V dvotedenskem obdobju pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo. Vključujejo aspirin, ibuprofen (kot sta Advil in Motrin), naproksen (kot sta Aleve in Naprosyn) in druga podobna zdravila. Če jemljete klopidogrel (Plavix), se pred operacijo posvetujte s svojim kirurgom.
• Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, izbruh herpesa ali katero drugo bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Pripravite svoj dom, da se boste po vrnitvi iz bolnišnice lahko premikali.

Dan pred operacijo:

• Dobro se tuširajte in šamponirajte.
• Morda boste morali s posebnim milom umiti celo telo pod vratom. S tem milom drgnite prsi 2 ali 3 krat.

Na dan operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da noči pred operacijo po polnoči ne pijete in ne jeste. Sem spadajo žvečilni gumi in uporaba kovnic za dihanje. Usta sperite z vodo, če se vam zdi suho, vendar pazite, da jih ne pogoltnete.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.

Zdravnik vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico.

Bolnišnico boste morda lahko zapustili 2 ali 3 dni po operaciji. Zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kako skrbeti zase doma. K običajnim aktivnostim se boste morda lahko vrnili po 2 ali 3 tednih.

Okrevanje po operaciji traja nekaj časa in 3 do 6 mesecev morda ne boste videli vseh prednosti svoje operacije. Pri večini ljudi, ki imajo operacijo srčnega obvoda, presadki ostanejo odprti in delujejo že vrsto let.

Ta operacija ne preprečuje ponovitve blokade. Lahko pa ukrepate, da ga upočasnite. To lahko storite med drugim:

• Ne kadite.
• Jejte zdravo prehrano za srce.
• Redno se gibajte.
• Zdravite visok krvni tlak, visok krvni sladkor (če imate sladkorno bolezen) in visok holesterol.

Če imate bolezen ledvic ali druge zdravstvene težave, boste verjetno imeli težave s krvnimi žilami.

Minimalno invazivni neposredni obvod koronarne arterije; MIDCAB; Obvoz koronarne arterije s pomočjo robota; RACAB; Operacija srca na ključavnici; CAD - MIDCAB; Bolezen koronarnih arterij - MIDCAB

• Angina - izcedek
• Angina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Angioplastika in stent - odvajanje srca
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Varnost kopalnice za odrasle
• Biti aktiven po srčnem napadu
• Biti aktiven, če imate bolezni srca
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Kateterizacija srca - izcedek
• Holesterol in življenjski slog
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Srčni napad - izcedek
• Srčni napad - kaj vprašati svojega zdravnika
• Operacija srčnega obvoda - minimalno invazivna - izcedek
• Srčne bolezni - dejavniki tveganja
• Srčni spodbujevalnik - izcedek
• Kako brati etikete na živilih
• Dieta z malo soli
• Mediteranska prehrana
• Preprečevanje padcev
• Nega kirurške rane - odprta

• Srce - pogled od spredaj
• Zadnje srčne arterije
• Sprednje srčne arterije
• Stent za koronarno arterijo
• Operacija srčnega obvoda - serija

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 Smernice ACCF / AHA za operacijo presaditve koronarne arterije: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina Ameriškega združenja za srce za smernice za prakso. Obtok. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotik in alternativni pristopi k obvladanju koronarne arterije. V: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston in Spencerjeva kirurgija prsnega koša. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Pridobljena srčna bolezen: koronarna insuficienca. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalno invazivno presaditev koronarne arterije. V: Sellke FW, Ruel M, ur. Atlas kardiokirurških tehnik. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 5.