Artroskopija ramen

Artroskopija ramen je operacija, pri kateri z majhno kamero, imenovano artroskop, pregledujemo ali popravljamo tkiva znotraj ali okoli ramenskega sklepa. Artroskop se vstavi skozi majhen rez (rez) na koži.

Rotacijska manšeta je skupina mišic in njihovih tetiv, ki tvorijo manšeto čez ramenski sklep. Te mišice in kite držijo roko v ramenskem sklepu. To pomaga tudi, da se ramo premika v različnih smereh. Tetive v rotacijski manšeti se lahko pretrgajo, če so prekomerno uporabljene ali poškodovane.

Za to operacijo boste verjetno prejeli splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali in ne boste mogli čutiti bolečine. Morda imate regionalno anestezijo.Območje rok in ramen bo otrplo, zato ne čutite bolečin. Če prejmete regionalno anestezijo, boste prejeli tudi zdravilo, s katerim boste med operacijo zelo zaspani.

Med postopkom kirurg:

• Z majhnim rezom vstavite artroskop v ramo. Obseg je povezan z video monitorjem v operacijski sobi.
• Pregleda vsa tkiva vašega ramenskega sklepa in območje nad sklepom. Ta tkiva vključujejo hrustanec, kosti, kite in vezi.
• Popravi poškodovana tkiva. V ta namen vaš kirurg naredi še 1 do 3 majhne reze in vanje vstavi druge instrumente. Solza na mišici, tetivi ali hrustancu je fiksna. Morebitno poškodovano tkivo se odstrani.

Vaš kirurg lahko med vašim posegom opravi enega ali več teh postopkov.

Popravilo rotacijske manšete:

• Robovi tetive so združeni. Tetiva je s kostmi pritrjena na kost.
• Majhne zakovice (imenovane šivalni sidri) se pogosto uporabljajo za pritrditev tetive na kost.
• Sidra so lahko iz kovine ali plastike. Po operaciji jih ni treba odstraniti.

Operacija sindroma impedence:

• Poškodovano ali vneto tkivo očistimo na območju nad ramenskim sklepom.
• Lahko se prereže vez, imenovana korakoakromialna vez.
• Spodnja stran kosti, imenovana akromion, je lahko obrito. Koščena izrast (spodnjica) na spodnji strani akromiona pogosto povzroči sindrom udarca. Spur lahko povzroči vnetje in bolečino v rami.

Operacija zaradi nestabilnosti ramen:

• Če imate strgan labrum, ga bo kirurg popravil. Ustnica je hrustanec, ki obdaja rob ramenskega sklepa.
• Popravili bodo tudi vezi, ki se pritrdijo na to območje.
• Lezija Bankart je solza na labrumu v spodnjem delu ramenskega sklepa.
• Lezija SLAP vključuje labrum in vez na zgornjem delu ramenskega sklepa.

Po koncu operacije bodo rezi zaprti s šivi in ​​prekriti s povojem (povojem). Večina kirurgov med postopkom fotografira z video monitorja, da vam pokaže, kaj so našli in popravila.

Če je škoda velika, bo moral kirurg opraviti odprto operacijo. Odprta operacija pomeni, da boste imeli velik rez, da bo lahko kirurg prišel neposredno do kosti in tkiv.

Artroskopija je priporočljiva za te težave z rameni:

• Raztrgan ali poškodovan hrustančni obroč (labrum) ali vezi
• Nestabilnost ramen, pri kateri je ramenski sklep ohlapen in drsi preveč ali postane izpahnjen (zdrsne iz krogličnega in vtičničnega sklepa)
• Raztrgana ali poškodovana tetiva bicepsa
• Raztrgana rotatorna manšeta
• Kostna ostroga ali vnetje okoli rotatorne manšete
• Vnetje ali poškodovana sluznica sklepa, ki jo pogosto povzroči bolezen, kot je revmatoidni artritis
• Artritis konca ključnice (ključnica)
• Ohlapno tkivo, ki ga je treba odstraniti
• Sindrom udarca v ramo, da se omogoči več prostora za premikanje rame

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja artroskopije ramen so:

• Togost ramen
• Neuspeh operacije za lajšanje simptomov
• Popravilo se ne zaceli
• Slabost rame
• Poškodba krvne žile ali živca
• Poškodba hrustanca rame (hondroliza)

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg morda prosil, da obiščete zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
• Povejte svojemu zdravniku o kakršnem koli prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vsak drog, ki ste ga zaprosili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Upoštevajte navodila za odvajanje in samooskrbo.

Okrevanje lahko traja od 1 do 6 mesecev. Verjetno boste morali prvi teden nositi zanko. Če ste opravili veliko popravil, boste morda morali zanko nositi dlje.

Za nadzor bolečine lahko jemljete zdravila.

Kdaj se lahko vrnete v službo ali se ukvarjate s športom, je odvisno od tega, kaj vključuje operacija. Lahko se giblje od 1 tedna do nekaj mesecev.

Fizikalna terapija vam lahko pomaga obnoviti gibanje in moč v rami. Dolžina terapije bo odvisna od tega, kaj je bilo opravljeno med operacijo.

Artroskopija pogosto povzroči manj bolečin in okorelosti, manj zapletov, krajše (če sploh) bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje kot odprta operacija.

Če bi se popravili, vaše telo rabi čas, da se pozdravi, tudi po artroskopski operaciji, tako kot bi potrebovalo čas, da si opomore po odprti operaciji. Zaradi tega je lahko vaš čas okrevanja še vedno dolg.

Operacija za odpravljanje hrustančne solze se običajno opravi, da je rama stabilnejša. Mnogi ljudje si popolnoma opomorejo in njihova rama ostane stabilna. Toda nekateri ljudje imajo po artroskopskem popravilu še vedno nestabilnost ramen.

Uporaba artroskopije za popravilo rotatorne manšete ali tendinitis običajno lajša bolečino, vendar morda ne boste povrnili vse svoje moči.

Popravilo SLAP; Lezija SLAP; Akromioplastika; Popravilo bankarta; Lezija Bankart; Popravilo ramen; Operacija ramen; Popravilo rotacijske manšete

• Vaje rotacijske manšete
• Rotacijska manšeta - samopomoč
• Operacija na rami - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta
• Uporaba rame po operaciji

• Artroskopija ramen

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroskopija ramen. V: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska športna medicina DeLee, Drez in Miller's. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 39.

Phillips BB. Artroskopija zgornje okončine. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 52.