Popravilo rotacijske manšete

Popravilo rotacijske manšete je operacija za popravilo strgane kite v rami. Postopek lahko naredimo z velikim (odprtim) rezom ali z artroskopijo ramen, pri kateri uporabimo manjše rezove.

Rotacijska manšeta je skupina mišic in kit, ki tvorijo manšeto čez ramenski sklep. Te mišice in kite držijo roko v sklepu in pomagajo ramenskemu sklepu, da se premika. Kite se lahko pretrgajo zaradi prekomerne uporabe ali poškodb.

Verjetno boste pred to operacijo prejeli splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali in ne boste mogli čutiti bolečine. Ali pa boste imeli regionalno anestezijo. Območje rok in ramen bo otrplo, da ne boste čutili bolečin. Če prejmete regionalno anestezijo, boste prejeli tudi zdravilo, s katerim boste med operacijo zelo zaspani.

Za popravilo solze rotacijske manšete se uporabljajo tri običajne tehnike:

• Med odprtim popravilom se naredi kirurški rez in velika mišica (deltoid) se nežno premakne, da se izvede operacija. Odprto popravilo se opravi za večje ali bolj zapletene solze.
• Med artroskopijo se artroskop vstavi skozi majhen rez. Obseg je povezan z video monitorjem. To omogoča kirurgu, da vidi notranjost rame. Naredijo se en do trije dodatni majhni rezi, ki omogočajo vstavljanje drugih instrumentov.
• Med mini odprtim popravilom odstranimo ali popravimo poškodovane tkivne ali kostne ostružke z artroskopom. Nato med odprtim delom kirurškega posega naredimo 2 do 3-palčni (5 do 7,5 centimetrov) rez, da popravimo rotatorno manšeto.

Za popravilo rotacijske manšete:

• Tetive so ponovno pritrjene na kost.
• Majhne zakovice (imenovane šivalni sidri) se pogosto uporabljajo za pritrditev tetive na kost. Šivalna sidra so lahko izdelana iz kovine ali materiala, ki se sčasoma raztopi in jih ni treba odstranjevati.
• Na sidra so pritrjeni šivi (šivi), ki kito privežejo nazaj na kost.

Na koncu operacije se rezi zaprejo in se nanese povoj. Če je bila opravljena artroskopija, večina kirurgov fotografira postopek z video monitorja, da vam pokaže, kaj so našli in popravila.

Razlogi za popravilo rotatorne manšete vključujejo:

• Bolijo vas rame, ko počivate ali ponoči in se pri vajah v obdobju 3 do 4 mesecev niso izboljšale.
• Ste aktivni in ramo uporabljate za šport ali delo.
• Imate šibkost in ne morete opravljati vsakodnevnih dejavnosti.

Operacija je dobra izbira, kadar:

• Imate popolno solzo rotatorne manšete.
• Solzo je povzročila nedavna poškodba.
• Že nekaj mesecev fizične terapije simptomov ni izboljšalo.

Za delno solzo morda ni potrebna operacija. Namesto tega se za zdravljenje rame uporablja počitek in vadba. Ta pristop je pogosto najboljši za ljudi, ki na svoja ramena ne postavljajo veliko povpraševanja. Pričakovati je, da se bo bolečina izboljšala. Vendar se lahko solza sčasoma poveča.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za operacijo rotatorne manšete so:

• Neuspeh operacije za lajšanje simptomov
• Poškodba tetive, krvne žile ali živca

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
• Povejte svojemu kirurgu, če pred operacijo razvijete prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, izbruh herpesa ali drugo bolezen. Postopek bo morda treba preložiti.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj pred operacijo prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Upoštevajte navodila za odvajanje in samooskrbo.

Ko zapustite bolnišnico, boste nosili zanko. Nekateri ljudje nosijo tudi imobilizator za ramo. Tako se rama ne premika. Kako dolgo nosite zanko ali imobilizator, je odvisno od vrste operacije, ki ste jo imeli.

Okrevanje lahko traja 4 do 6 mesecev, odvisno od velikosti solze in drugih dejavnikov. Morda boste morali nositi zanko 4 do 6 tednov po operaciji. Bolečino običajno obvladujemo z zdravili.

Fizikalna terapija vam lahko pomaga obnoviti gibanje in moč rame. Dolžina terapije bo odvisna od opravljenega popravila. Upoštevajte navodila za vse vaje za ramena, ki vam jih naročijo.

Operacija za popravilo strgane rotatorne manšete je pogosto uspešna pri lajšanju bolečin v rami. Postopek morda ne bo vedno vrnil moči na ramo. Popravilo rotacijske manšete lahko zahteva dolgo obdobje okrevanja, še posebej, če je bila solza velika.

Kdaj se lahko vrnete na delo ali se ukvarjate s športom, je odvisno od opravljene operacije. Pričakujte nekaj mesecev, da nadaljujete z rednimi aktivnostmi.

Nekatere solze rotatorne manšete se morda ne bodo popolnoma zacelile. Togost, šibkost in kronična bolečina so lahko še vedno prisotni.

Slabši rezultati so verjetnejši, če so prisotni naslednji:

• Rotacijska manšeta je bila pred poškodbo že natrgana ali šibka.
• Mišice rotacijske manšete so pred operacijo močno oslabele.
• Večje solze.
• Vaje in navodila po operaciji se ne upoštevajo.
• Starejši ste od 65 let.
• Ti kadiš.

Kirurgija - rotacijska manšeta; Kirurgija - ramena - rotacijska manšeta; Popravilo rotacijske manšete - odprto; Popravilo rotacijske manšete - mini-odprto; Popravilo rotacijske manšete - laparoskopsko

• Vaje rotacijske manšete
• Rotacijska manšeta - samopomoč
• Operacija na rami - izcedek
• Uporaba rame po operaciji

• Popravilo rotacijske manšete - serija

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatorja. V: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood in Matsenovo rame. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotacijske manšete in udarne lezije. V: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska športna medicina DeLee, Drez & Miller: Principi in praksa. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 47.

Phillips BB. Artroskopija zgornje okončine. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 52.