Oksigenacija zunajtelesne membrane

Zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) je zdravljenje, pri katerem se s pomočjo črpalke krv skozi umetna pljuča kroži nazaj v krvni obtok zelo bolnega otroka. Ta sistem zagotavlja obvod srčno-pljučnega obvoda zunaj otrokovega telesa. Lahko pomaga pri podpori otroku, ki čaka na presaditev srca ali pljuč.

ZAKAJ SE UPORABLJA ECMO?

ECMO se uporablja pri dojenčkih, ki so bolni zaradi težav z dihanjem ali srcem. Namen ECMO je zagotoviti otroku dovolj kisika, hkrati pa pustiti pljučem in srcu dovolj časa, da počivajo ali se pozdravijo.

Najpogostejši pogoji, ki lahko zahtevajo ECMO, so:

• Prirojena kila diafragme (CDH)
• Prirojene okvare srca
• Mekonijev aspiracijski sindrom (MAS)
• Huda pljučnica
• Hude težave z uhajanjem zraka
• Hud visok krvni tlak v pljučnih arterijah (PPHN)

Uporablja se lahko tudi v obdobju okrevanja po operaciji srca.

KAKO JE DOJENČEK NAMESTEN NA ECMO?

Zagon ECMO zahteva veliko ekipo negovalcev, da stabilizira otroka, pa tudi skrbno namestitev in polnjenje črpalke ECMO s tekočino in krvjo. Izvede se operacija pritrditve črpalke ECMO na otroka s katetri, ki so nameščeni v velike krvne žile na otrokovem vratu ali dimljah.

KAKŠNA SO TVEGANJA ECMO?

Ker so dojenčki, ki štejejo za ECMO, že zelo bolni, obstaja veliko tveganje za dolgoročne težave, vključno s smrtjo. Ko je dojenček postavljen na ECMO, dodatna tveganja vključujejo:

• Krvavitev
• Nastanek krvnih strdkov
• Okužba
• Težave s transfuzijo

Redko ima lahko črpalka mehanske težave (zlom cevi, zaustavitev črpalke), ki lahko škodujejo otroku.

Vendar pa bi večina dojenčkov, ki potrebujejo ECMO, verjetno umrla, če jih ne bi uporabili.

ECMO; Obvod srca in pljuč - dojenčki; Bypass - dojenčki; Neonatalna hipoksija - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiracija mekonija - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Bolezni dihal. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Izventelesna podpora izmenjavi plinov. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 103.

Štorklja EK. Terapija za odpoved srca in dihanja pri novorojenčku. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: poglavje 70.