Operacija mikrofrakture kolena

Operacija mikrofrakture kolena je pogost postopek za obnovo poškodovanega hrustanca kolena. Hrustanec pomaga blažiti in prekriti območje stika kosti v sklepih.

Med operacijo ne boste čutili bolečin. Za operacijo artroskopije kolena se lahko uporabljajo tri vrste anestezije:

• Lokalna anestezija - Dobili boste posnetke zdravil proti bolečinam, ki bodo utrnili koleno. Morda boste prejeli tudi zdravila, ki vas sprostijo.
• Spinalna (regionalna) anestezija - zdravilo proti bolečinam se vbrizga v prostor v hrbtenici. Bili boste budni, vendar pod pasom ne boste mogli čutiti ničesar.
• Splošna anestezija - spali boste in brez bolečin.

Kirurg bo izvedel naslednje korake:

• Naredite en četrtinčni (6 mm) kirurški rez na kolenu.
• Skozi ta rez položite na konec dolgo tanko cev s kamero. To se imenuje artroskop. Kamera je pritrjena na video monitor v operacijski sobi. To orodje omogoča kirurgu, da pogleda znotraj vašega kolena in dela na sklepu.
• Naredite še en rez in skozi to odprtino potegnite orodje. Z majhnim koničastim orodjem, imenovanim šilo, naredimo zelo majhne luknje v kosti v bližini poškodovanega hrustanca. Ti se imenujejo mikrofrakture.

Te luknje se povežejo s kostnim mozgom, da sprostijo celice, ki lahko zgradijo nov hrustanec, ki nadomesti poškodovano tkivo.

Ta postopek boste morda potrebovali, če boste poškodovali hrustanec:

• V kolenskem sklepu
• Pod koleno

Cilj te operacije je preprečiti ali upočasniti nadaljnje poškodbe hrustanca. To bo pomagalo preprečiti artritis kolena. Pomaga vam lahko pri odložitvi potrebe po delni ali popolni zamenjavi kolena.

Ta postopek se uporablja tudi za zdravljenje bolečin v kolenu zaradi poškodb hrustanca.

Za podobne težave lahko izvedemo tudi operacijo, imenovano matrična avtologna implantacija hondrocitov (MACI) ali mozaikplastika.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev
• Krvni strdki
• Okužba

Tveganja za operacijo mikrofrakture so:

• Razpad hrustanca skozi čas - novi hrustanec, narejen z operacijo mikrofrakture, ni tako močan kot prvotni hrustanec telesa. Lahko se lažje pokvari.
• Območje z nestabilnim hrustancem se lahko sčasoma poveča, ko degeneracija napreduje. To vam lahko povzroči več simptomov in bolečine.
• Povečana togost kolena.

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, zelišči ali dodatki, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Pripravite svoj dom.
• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in drugi.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da se obrnete na ponudnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

Na dan vaše operacije:

• Od vas bodo morda zahtevali, da 6 do 12 ur pred posegom ne pijete in ne jeste.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Zdravnik ali medicinska sestra vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico.

Fizikalna terapija se lahko začne v sobi za okrevanje takoj po operaciji. Uporabiti boste morali tudi stroj, imenovan CPM stroj. Ta naprava bo nekaj tednov nežno vadila nogo 6 do 8 ur na dan. Ta stroj se najpogosteje uporablja 6 tednov po operaciji. Vprašajte svojega ponudnika, kako dolgo ga boste uporabljali.

Zdravnik bo sčasoma povečeval vaje, ki jih izvajate, dokler ne boste spet popolnoma premaknili kolena. Z vajami se lahko novi hrustanec bolje zaceli.

Težo boste morali od 6 do 8 tednov držati na kolenu, razen če ni drugače določeno. Za obhod boste potrebovali bergle. Utežanje kolena pomaga novemu hrustancu rasti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, koliko teže lahko nosite na nogi in kako dolgo.

3 do 6 mesecev po operaciji boste morali iti na fizikalno terapijo in vaditi doma.

Veliko ljudi se po tej operaciji dobro znajde. Čas okrevanja je lahko počasen. Mnogi se lahko v približno 9 do 12 mesecih vrnejo k športu ali drugim intenzivnim aktivnostim. Športniki v zelo intenzivnih športih se morda ne bodo mogli vrniti na prejšnjo raven.

Ljudje, mlajši od 40 let z nedavno poškodbo, imajo pogosto najboljše rezultate. Ljudje, ki nimajo prekomerne telesne teže, imajo tudi boljše rezultate.

Obnova hrustanca - koleno

• Priprava doma - operacija kolena ali kolka
• Artroskopija kolena - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta

• Zgradba sklepa

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Hondroplastika in mikrofraktura. V: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, ur. Operativne tehnike: kirurgija kolena. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 10. poglavje.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Meje pri zdravljenju sklepnega hrustanca. V: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska športna medicina DeLee, Drez in Miller's. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 97.

Harris JD, Cole BJ. Postopki obnavljanja sklepnega hrustanca kolena. V: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Noyesove motnje kolena: kirurgija, rehabilitacija, klinični izidi. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. poglavje.

Miller RH, Azar FM. Poškodbe kolena. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 45.