Rak obščitnice

Paratiroidni rak je rakava (maligna) rast obščitnične žleze.

Paratiroidne žleze nadzorujejo raven kalcija v telesu. Obstajajo 4 obščitnične žleze, 2 na vrhu vsakega režnja ščitnice, ki se nahaja na dnu vratu.

Paratiroidni rak je zelo redka vrsta raka. Enako vpliva na moške in ženske. Rak se pogosto pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let.

Vzrok raka obščitnice ni znan. Ljudje z genetskimi boleznimi, imenovanimi multipla endokrina neoplazija tipa I, in sindromom hiperparatiroidizma-čeljustnega tumorja imajo večje tveganje za to bolezen. Ljudje, ki so imeli sevanje glave ali vratu, so lahko tudi bolj ogroženi. Toda tovrstno sevanje bolj verjetno povzroča raka ščitnice.

Simptome obščitničnega raka povzroča predvsem visoka raven kalcija v krvi (hiperkalciemija) in lahko prizadene različne dele telesa.

Simptomi vključujejo:

• Bolečina v kosteh
• Zaprtje
• Utrujenost
• Zlomi
• Pogosta žeja
• Pogosto uriniranje
• Ledvični kamni
• Mišična oslabelost
• Slabost in bruhanje
• Slab apetit

Rak obščitnice je zelo težko diagnosticirati.

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi.

Približno polovico časa ponudnik rak obščitnice odkrije tako, da z rokami otipa vrat (palpacija).

Rakasti obščitnični tumor ponavadi proizvaja zelo veliko obščitničnega hormona (PTH). Preskusi tega hormona lahko vključujejo:

• Kalcij v krvi
• PTH v krvi

Pred operacijo boste opravili posebno radioaktivno preiskavo obščitničnih žlez. Skeniranje se imenuje sestamibi skeniranje. Morda imate tudi ultrazvok vratu. Ti testi se opravijo, da se potrdi, katera obščitnična žleza je nenormalna.

Za odpravo hiperkalciemije zaradi raka obščitnice se lahko uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

• Tekočine skozi veno (IV tekočine)
• Naravni hormon, imenovan kalcitonin, ki pomaga nadzorovati raven kalcija
• Zdravila, ki ustavijo razgradnjo in reabsorpcijo kosti v telesu

Kirurgija je priporočljivo zdravljenje raka obščitnice. Včasih je težko ugotoviti, ali je obščitnični tumor rakav. Zdravnik vam bo morda priporočil operacijo tudi brez potrjene diagnoze. Minimalno invazivna kirurgija z manjšimi kosi je vse pogostejša pri obščitnični bolezni.

Če lahko pred operacijo odkrijejo prizadeto žlezo, lahko operacijo opravimo na eni strani vratu. Če pred operacijo ni mogoče najti problematične žleze, vam bo kirurg ogledal obe strani vratu.

Kemoterapija in obsevanje ne delujejo dobro, da se rak ne bi vrnil. Sevanje lahko pomaga zmanjšati širjenje raka na kosti.

Ponavljajoče se operacije zaradi raka, ki se je vrnil, lahko pomagajo:

• Izboljšajte stopnjo preživetja
• Zmanjšajte hude učinke hiperkalciemije

Rak obščitnice počasi raste. Operacija lahko pomaga podaljšati življenje, tudi ko se rak širi.

Rak se lahko širi (metastazira) na druga mesta v telesu, najpogosteje v pljuča in kosti.

Hiperkalciemija je najresnejši zaplet. Večina smrti zaradi obščitničnega raka se zgodi zaradi hude, težko obvladljive hiperkalciemije in ne zaradi samega raka.

Rak se pogosto vrne (ponovi). Morda bodo potrebne nadaljnje operacije. Zapleti pri operaciji lahko vključujejo:

• Hripavost ali spremembe glasu so posledica poškodbe živca, ki nadzoruje glasilke
• Okužba na mestu operacije
• Nizka raven kalcija v krvi (hipokalcemija), potencialno smrtno nevarno stanje
• Brazgotinjenje

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če čutite cmok na vratu ali imate simptome hiperkalciemije.

Paratiroidni karcinom

• Paratiroidne žleze

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinega sistema. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 68.

Fletcher CDM. Tumorji ščitnice in obščitničnih žlez. V: Fletcher CDM, ur. Diagnostična histopatologija tumorjev. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 18. poglavje.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje obščitničnega raka (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Posodobljeno 17. marca 2017. Dostopno 11. februarja 2020.

Torresan F in J Iacobone M. Klinične značilnosti, zdravljenje in nadzor sindroma hiperparatiroidizma-čeljustnega tumorja: posodobljena in pregled literature. Int J Endocrinol 2019. Objavljeno na spletu 18. decembra 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.