Najnovejši napredek za zdravljenje raka debelega črevesa

Vsebina

• Zgodnje odkrivanje
• Rutinsko presejanje
• DNK testiranje
• Minimalno invazivne operacije
• Ciljna terapija
• Imunoterapija

Kolorektalni rak je tretji najpogosteje diagnosticiran rak v ZDA pri moških in ženskah.

Toda v zadnjih letih novi napredek pri zgodnjem odkrivanju in zdravljenju raka debelega črevesa in danke (imenovan tudi rak debelega črevesa) kaže na obetavno prihodnost pacientov in njihovih družin.

Strokovnjaki nudijo pregled, kaj se lahko veselite na področju zdravljenja raka debelega črevesa in danke.

Zgodnje odkrivanje

Po podatkih Ameriškega združenja za rak je umrljivost zaradi raka debelega črevesa in danke upadala desetletja. Poleg novih in izboljšanih načinov zdravljenja raka debelega črevesa je velik razlog za to zgodnje odkrivanje.

Metastatični rak debelega črevesa v poznem stadiju ali rak, ki se širi na druge dele telesa, je veliko težje zdraviti.

Ljudje z diagnozo raka 4. stopnje imajo 5-letno relativno preživetje približno 14 odstotkov, kar pomeni, da je 14 od 100 ljudi, ki imajo rak debelega črevesa 4, še vedno živ po 5 letih.

Za primerjavo, pri tistih, ki imajo rak 1, ima 5-letna relativna stopnja preživetja približno 90 odstotkov.

Danes je na voljo več testov, ki lahko pomagajo odkriti zgodnje znake raka debelega črevesa ali celo nagnjenost k njegovemu razvoju.

Rutinsko presejanje

Rutinske preiskave, vključno s kolonoskopijo, so ključne pri odkrivanju raka na debelem črevesu v zgodnji fazi. Na splošno je priporočljivo, da prvo kolonoskopijo prejmete pri 50 letih in nato vsakih 10 let.

Če pa imate v družinski anamnezi raka debelega črevesa ali druge znake, ki kažejo na večje tveganje zanj, vam lahko zdravnik priporoči pogostejše presejalne preglede, začenši z mlajšo starostjo.

Pregledi raka debelega črevesa so pomembni, saj zdravnikom omogočajo, da pogledajo v vaše debelo črevo in vidijo, kako stvari potekajo.

Če na primer zdravnik opazi polipe ali nenormalne izrastke znotraj debelega črevesa, jih lahko odstrani in natančno spremlja, da se prepriča, da kateri koli polipi niso rakavi.

Če je tkivo že rakavo, obstaja večja možnost, da ustavi rast raka, preden postane metastazna.

Poleg kolonoskopije boste morda potrebovali druge presejalne teste, vključno z:

• virtualna kolonoskopija
• fleksibilna sigmoidoskopija
• fekalni test okultne krvi
• fekalni imunokemijski test

DNK testiranje

Približno 5 do 10 odstotkov primerov raka debelega črevesa je posledica genetske mutacije, ki se prenaša s staršev na otroke.

Na voljo je testiranje DNK, s pomočjo katerega se zdravniki lahko naučijo, ali imate večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Ta test vključuje odvzem vzorca tkiva iz krvi ali polipa ali tumorja, če ste že prejeli diagnozo raka debelega črevesa.

Minimalno invazivne operacije

Kirurške tehnike se v zadnjih nekaj desetletjih še naprej razvijajo za zdravljenje raka debelega črevesa, saj so kirurgi razvili nove metode in izvedeli več o tem, kaj odstraniti.

Raziskave na primer kažejo, da odstranitev zadostnih bezgavk med operacijo raka debelega črevesa in danke pomaga povečati verjetnost za uspešen izid.

Nedavni napredek pri minimalno invazivnih operacijah za odstranjevanje polipov ali rakavih tkiv pomeni, da imajo pacienti manj bolečin in krajše obdobje okrevanja, medtem ko kirurgi uživajo več natančnosti.

Primer je laparoskopska operacija: vaš kirurg naredi nekaj manjših zarez v trebuhu, skozi katere vstavi malo kamero in kirurške instrumente.

Danes se robotska kirurgija celo uporablja za operacijo raka debelega črevesa in danke. Vključuje uporabo robotskega orožja za izvajanje operacije. Ta nova tehnika se še vedno preučuje zaradi njene učinkovitosti.

"Številni pacienti se odpravijo domov v 1 ali 2 dneh, v primerjavi s 5 do 10 dnevi pred 20 leti [z minimalno invazivnimi operacijami]," pravi dr. Conor Delaney, predsednik Inštituta za prebavne bolezni in kirurgijo na Cleveland Clinic.

"Ni pomanjkljivosti, vendar je za to minimalno invazivno operacijo potreben strokovni kirurg in dobro usposobljeni kirurški tim," pravi.

Ciljna terapija

V zadnjih letih se ciljna terapija uporablja skupaj s kemoterapijo ali namesto nje.

Za razliko od zdravil s kemoterapijo, ki uničujejo tako rakavo tkivo kot zdravo okoliško tkivo, zdravila s ciljano terapijo zdravijo le rakave celice.

Poleg tega so običajno rezervirane za ljudi z napredovalim rakom debelega črevesa.

Raziskovalci še vedno preučujejo prednosti ciljanih terapij, saj ne delujejo dobro za vse. Lahko so tudi zelo dragi in povzročajo svoj nabor stranskih učinkov.

Vaša skupina raka naj se z vami pogovori o možnih koristih in pomanjkljivostih uporabe zdravil za ciljno zdravljenje. Danes se pogosto uporabljajo:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Imunoterapija

Morda zadnja novost pri zdravljenju raka debelega črevesa vključuje imunoterapijo, ki uporablja imunski sistem vašega telesa za boj proti raku.

Na primer, razvija se cepivo proti raku debelega črevesa za povečanje odziva imunskega sistema na raka. Toda večina imunoterapij za raka debelega črevesa je še vedno v kliničnih preskušanjih.

Kar se tiče nadaljnjega zdravljenja raka debelega črevesa, pa dr. Michael Kane, zdravstveni direktor za onkologijo Skupnosti za zdravstveni sistem Atlantic, in ustanovitelj Atlantic Medical Oncology, pravi, da je treba še veliko dela, vendar prihodnost izgleda obetavna.

"Zaporedje človeškega genoma je začelo dajati veliko obetavnosti v zgodnejši diagnostiki in bolj usmerjenem zdravljenju številnih vrst malignosti, vključno z rakom debelega črevesa," pravi Kane.

Po Kanejevem mnenju obstaja tudi možnost uporabe genetskega testiranja na zarodnih linijah za povečanje števila zgodnjih diagnoz in s tem izboljšanje stopnje zdravljenja.

Ta vrsta testiranja se izvaja na nerakavih celicah, da se ugotovi, ali ima kdo mutacijo genov, ki lahko poveča tveganje za razvoj raka ali drugih bolezni.

Poleg tega Kane pravi, da napredek pri pristopih k zdravljenju pomaga povečati rezultate zdravljenja in zmanjšati stranske učinke.

"Sekvence tumorjev debelega črevesa in danke obetajo naslednjo generacijo, da lahko posameznega pacienta primerjamo s specifičnim" koktajlom "zdravljenja, kar lahko privede do boljše učinkovitosti in zmanjšanja neželenih strupenosti," pravi Kane.

Kane poudarja, da moramo spodbujati razvoj dopolnilnih preskušanj z zdravili, da bi razširili pristope k zdravljenju.