Ščitnični vozel

Ščitnični vozel je rast (izboklina) v ščitnici. Ščitnična žleza se nahaja spredaj na vratu, tik nad mestom, kjer se na sredini stikajo ključne kosti.

Ščitnični vozli so posledica prekomerne rasti celic v ščitnici. Te rasti so lahko:

• Ne rak (benigni), rak ščitnice (maligni) ali zelo redko drugi raki ali okužbe
• S tekočino (ciste)
• En vozel ali skupina majhnih vozličkov
• Tvorba ščitničnih hormonov (vroč vozlič) ali nejemanje ščitničnih hormonov (hladni vozli)

Ščitnični vozli so zelo pogosti. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah kot pri moških. Možnost osebe, da dobi ščitnični vozel, se s starostjo poveča.

Le nekaj vozličkov na ščitnici je posledica raka ščitnice. Ščitnični vozel je bolj verjetno rak, če:

• Imejte trdo vozlišče
• Imejte vozlič, ki se je zataknil za bližnje strukture
• Imate družinsko anamnezo raka ščitnice
• Opazili ste spremembo v vašem glasu
• So mlajši od 20 let ali starejši od 70 let
• Imejte v preteklosti izpostavljenost sevanju glave ali vratu
• So moški

Vzrokov za nastanek vozličkov na ščitnici ni vedno mogoče najti, lahko pa vključujejo:

• Hashimotova bolezen (reakcija imunskega sistema na ščitnico)
• Pomanjkanje joda v prehrani

Večina vozličkov na ščitnici ne povzroča simptomov.

Veliki vozlički lahko pritiskajo na druge strukture na vratu. To lahko povzroči simptome, kot so:

• Vidna golša (povečana ščitnica)
• Hripavost ali spreminjanje glasu
• Bolečina v vratu
• Težave z dihanjem, še posebej, če ležite ravno
• Težave s požiranjem hrane

Vozliči, ki proizvajajo ščitnične hormone, bodo verjetno povzročili simptome prekomerne aktivnosti ščitnice, vključno z:

• Topla, prepotena koža
• Hiter pulz in palpitacije
• Povečan apetit
• Nervoza ali tesnoba
• Nemir ali slab spanec
• Zardevanje ali zardevanje kože
• Pogostejše odvajanje blata
• Tremor
• Izguba teže
• Neredne ali lažje menstruacije

Starejši ljudje z vozličkom, ki proizvaja preveč ščitničnega hormona, imajo lahko le nejasne simptome, vključno z:

• Utrujenost
• Palpitacije
• Bolečina v prsnem košu
• Izguba spomina

Ščitnične vozličke včasih najdemo pri ljudeh, ki imajo Hashimotovo bolezen. To lahko povzroči simptome premalo delujoče ščitnice, kot so:

• Zaprtje
• Suha koža
• Otekanje obraza
• Utrujenost
• Izguba las
• Občutek mraza, ko ga drugi ljudje ne
• Povečanje telesne mase
• Neredne menstruacije

Pogosto vozli ne povzročajo simptomov. Izvajalci zdravstvenih storitev pogosto najdejo vozličke na ščitnici med rutinskim fizičnim pregledom ali slikanjem, ki se opravi iz drugega razloga. Nekaj ​​ljudi ima ščitnične vozličke, ki so dovolj veliki, da jih sami opazijo in prosijo ponudnika, naj pregleda njihov vrat.

Če ponudnik najde vozlišče ali imate simptome vozliča, se lahko opravijo naslednji testi:

• Raven TSH in drugi krvni testi na ščitnici
• Ultrazvok ščitnice
• Skeniranje ščitnice (nuklearna medicina)
• Fino iglična aspiraciona biopsija vozliča ali več vozličev (včasih s posebnim genetskim testiranjem na vozličastem tkivu)

Vaš ponudnik vam lahko priporoči operacijo za odstranitev celotne ali dela vaše ščitnice, če je vozlišče:

• Zaradi raka ščitnice
• Povzročajo simptome, kot so težave s požiranjem ali dihanjem
• Če biopsija tanke igle ni prepričljiva in vaš ponudnik ne more ugotoviti, ali je vozlišče rak
• Preveč ščitničnega hormona

Ljudje z vozlički, ki ustvarjajo preveč ščitničnega hormona, se lahko zdravijo z radioaktivnim jodom. To zmanjša velikost in aktivnost vozliča. Nosečnice ali ženske, ki še dojijo, tega zdravljenja ne dobijo.

Tako operacija odstranjevanja tkiva ščitnice kot tudi zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko povzročita vseživljenjski hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica). To stanje je treba zdraviti z nadomestitvijo ščitničnega hormona (vsakodnevno zdravilo).

Za nekancerozne vozličke, ki ne povzročajo simptomov in ne rastejo, je lahko najboljše zdravljenje:

• Skrbno spremljanje s fizičnim pregledom in ultrazvokom
• Biopsija ščitnice se ponovi 6 do 12 mesecev po diagnozi, še posebej, če je vozliček zrasel

Druga možna obdelava je injekcija etanola (alkohola) v vozlišče, da se ta skrči.

Nekancerozni vozliči na ščitnici niso življenjsko nevarni. Mnogi ne potrebujejo zdravljenja. Zadostni izpiti so dovolj.

Obeti za rak ščitnice so odvisni od vrste raka. Pri najpogostejših vrstah raka ščitnice so obeti po zdravljenju zelo dobri.

Če začutite ali vidite cmok na vratu ali če imate kakršne koli simptome ščitničnega vozla, se obrnite na svojega ponudnika.

Če ste bili izpostavljeni sevanju v predelu obraza ali vratu, se obrnite na svojega ponudnika. Za iskanje vozličkov na ščitnici je mogoče narediti ultrazvok vratu.

Ščitnični tumor - vozlišče; Ščitnični adenom - vozlišče; Ščitnični karcinom - vozlišče; Rak ščitnice - vozlišče; Ščitnična žleza; Vroč vozel; Hladen vozel; Tirotoksikoza - vozlič; Hipertiroidizem - vozlišče

• Odstranjevanje ščitnice - izcedek

• Biopsija ščitnice

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.Smernice vodenja Ameriškega ščitničnega združenja za odrasle bolnike z vozliči na ščitnici in diferenciranim rakom ščitnice iz leta 2015: Delovna skupina za ščitnične vozliče in diferencirani rak ščitnice pri Ameriškem ščitničnem združenju. Ščitnica. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Netoksična difuzna golša, vozličaste bolezni ščitnice in maligne bolezni ščitnice. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. poglavje.

Jonklaas J, Cooper DS. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.