Traheostomija

Traheostoma je kirurški postopek za ustvarjanje odprtine skozi vrat v sapnik (sapnik). Skozi to odprtino je najpogosteje nameščena cev, ki zagotavlja dihalne poti in odstranjuje izločke iz pljuč. Ta cev se imenuje traheostomska cev ali trach cev.

Uporablja se splošna anestezija, razen če je situacija kritična. Če se to zgodi, na območje položite omrtvičujoče zdravilo, ki vam pomaga, da med postopkom občutite manj bolečine. Za sprostitev in pomiritev (če je čas) so dana tudi druga zdravila.

Vrat je očiščen in ogrnjen. Kirurški rezi so narejeni tako, da razkrijejo trde obročke hrustanca, ki tvorijo zunanjo steno sapnika. Kirurg ustvari odprtino v sapnik in vstavi traheostomsko cev.

Traheostomijo lahko opravite, če imate:

• Velik predmet, ki blokira dihalne poti
• Nezmožnost samostojnega dihanja
• Podedovana nenormalnost grla ali sapnika
• Vdihano s škodljivimi snovmi, kot so dim, para ali drugi strupeni plini, ki nabreknejo in blokirajo dihalne poti
• Rak vratu, ki lahko vpliva na dihanje s pritiskom na dihalno pot
• Paraliza mišic, ki vplivajo na požiranje
• Hude poškodbe vratu ali ust
• Operacija okoli glasovne omarice (grla), ki preprečuje normalno dihanje in požiranje

Tveganja za kakršno koli anestezijo so:

• Težave z dihanjem
• Reakcije na zdravila, vključno s srčnim infarktom in možgansko kapjo, ali alergijske reakcije (izpuščaj, oteklina, težave z dihanjem)

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvavitev
• Okužba
• Poškodba živca, vključno z paralizo
• Brazgotinjenje

Druga tveganja vključujejo:

• Nenormalna povezava med sapnikom in glavnimi krvnimi žilami
• Poškodbe ščitnice
• Erozija sapnika (redko)
• Punkcija pljuč in pljučni kolaps
• Brazgotinsko tkivo v sapniku, ki povzroča bolečino ali težave z dihanjem

Oseba ima lahko občutek panike in se ne more dihati in govoriti, ko se prvič zbudi po traheostomiji in namestitvi traheostomske cevi. Ta občutek se bo sčasoma zmanjšal. Dajejo se lahko zdravila, ki pomagajo zmanjšati bolnikov stres.

Če je traheostoma začasna, bo cev sčasoma odstranjena. Hitro bo prišlo do zdravljenja, pri čemer bo ostala majhna brazgotina. Včasih bo morda potreben kirurški poseg za zapiranje mesta (stome).

Včasih se lahko razvije zožitev ali zategovanje sapnika, kar lahko vpliva na dihanje.

Če je traheostomska cev trajna, ostane luknja odprta.

Večina ljudi potrebuje 1 do 3 dni, da se prilagodi dihanju skozi traheostomsko cev. Nekaj ​​časa bo trajalo, da se naučite komunicirati z drugimi. Sprva oseba morda ne bo mogla govoriti ali oddajati zvokov.

Po treningu in vadbi se večina ljudi lahko nauči govoriti s traheostomsko cevjo. Ljudje ali družinski člani se naučijo, kako skrbeti za traheostomijo med bivanjem v bolnišnici. Na voljo je tudi storitev oskrbe na domu.

Morali bi se vrniti k običajnemu življenjskemu slogu. Ko ste zunaj, lahko nad stome traheostome (luknjo) nosite ohlapno prevleko (šal ali drugo zaščito). Uporabljajte varnostne ukrepe, kadar ste izpostavljeni vodi, aerosolom, prahu ali delcem hrane.

• Traheostomija - serija

Greenwood JC, Winters ME. Nega s traheostomijo. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 7. poglavje.

Kelly A-M. Dihalne nujne primere. V: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učbenik urgentne medicine za odrasle. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavje 6.