Mortonov nevrom

Mortonov nevrom je poškodba živca med prsti, ki povzroči zadebelitev in bolečino. Pogosto prizadene živec, ki potuje med 3. in 4. prstom.

Natančen vzrok ni znan. Zdravniki menijo, da bi lahko pri razvoju tega stanja vplivalo naslednje:

• Nositi tesne čevlje in visoke pete
• Nenormalno lego prstov
• Ravne noge
• Težave s prednjim delom nog, vključno z bunions in kladivi
• Visoki stopalni loki

Mortonski nevrom je pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Simptomi lahko vključujejo:

• Mravljinčenje v prostoru med 3. in 4. prsti
• Krči na prstih
• Ostra, streljajoča ali pekoča bolečina v nogi in včasih prstih
• Bolečina, ki se poveča, če nosite tesne čevlje, visoke pete ali pritiskate na območje
• Bolečina, ki se sčasoma poslabša

V redkih primerih se bolečina v živcu pojavi v prostoru med 2. in 3. prstom. To ni pogosta oblika Mortonovega nevroma, vendar so simptomi in zdravljenje podobni.

Vaš zdravnik lahko to težavo običajno diagnosticira s pregledom stopala. Stiskanje prednjih nog ali prstov skupaj povzroči simptome.

Za izključitev težav s kostmi lahko naredimo rentgensko slikanje stopal. MRI ali ultrazvok lahko uspešno diagnosticirajo stanje.

Testiranje živcev (elektromiografija) ne more diagnosticirati Mortonovega nevroma. Lahko pa se uporablja za izključitev stanj, ki povzročajo podobne simptome.

Krvne preiskave se lahko opravijo, da se preverijo stanja, povezana z vnetjem, vključno z nekaterimi oblikami artritisa.

Najprej se preizkusi nekirurško zdravljenje. Vaš ponudnik vam lahko priporoči kar koli od naslednjega:

• Oblazinjenje in snemanje površine prstov
• Vložki za čevlje (ortotični)
• Spremembe obutve, na primer nošenje čevljev s širšimi škatlami ali ravnimi petami
• Protivnetna zdravila, ki jih jemljemo peroralno ali vbrizgamo v predel prstov
• Zdravila, ki zavirajo živce, vbrizgana v območje prstov
• Druga zdravila proti bolečinam
• Fizioterapija

Protivnetna sredstva in zdravila proti bolečinam niso priporočljiva za dolgotrajno zdravljenje.

V nekaterih primerih je potrebna operacija za odstranjevanje odebeljenega tkiva in vnetega živca. To pomaga lajšati bolečino in izboljšati delovanje stopal. Otrplost po operaciji je trajna.

Nekirurško zdravljenje simptomov ne izboljša vedno. Operacija odstranjevanja odebeljenega tkiva je v večini primerov uspešna.

Zapleti lahko vključujejo:

• Težave s hojo
• Težave z dejavnostmi, ki pritiskajo na nogo, na primer s pritiskom na stopalko za plin med vožnjo
• Težave z nošenjem nekaterih vrst čevljev, na primer z visokimi petami

Pokličite svojega ponudnika, če imate stalne bolečine ali mravljinčenje v predelu stopala ali prstov.

Izogibajte se neprimernim čevljem. Nosite čevlje s škatlo s širokim prstom ali ravnimi petami.

Mortonova nevralgija; Mortonov prstni sindrom; Ujemanje mortona; Metatarzalna nevralgija; Plantarna nevralgija; Intermetatarzalna nevralgija; Interdigitalni nevrom; Interdigitalni plantarni nevrom; Nevrom prednjega stopala

McGee DL. Podiatrični postopki. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Roberts & Hedges v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 51.

Shi GG. Mortonov nevrom. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 91.