Endoskopska torakalna simpatektomija

Endoskopska torakalna simpatektomija (ETS) je operacija za zdravljenje znojenja, ki je veliko močnejše od običajnega. Ta bolezen se imenuje hiperhidroza. Običajno se operacija uporablja za zdravljenje potenja v dlaneh ali obrazu. Simpatični živci nadzorujejo potenje. Operacija reže te živce do dela telesa, ki se preveč poti.

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Tako boste zaspali in brez bolečin.

Operacija se običajno opravi na naslednji način:

• Kirurg naredi 2 ali 3 drobne ureznine (zareze) pod eno roko na strani, kjer se pojavi prekomerno potenje.
• Vaša pljuča na tej strani so izpraznjena (sesutna), tako da se zrak med operacijo ne premika in izstopa. To daje kirurgu več prostora za delo.
• Majhen fotoaparat, imenovan endoskop, se vstavi skozi enega od kosov v prsih. Video iz kamere se prikaže na monitorju v operacijski sobi. Med operacijo kirurg gleda monitor.
• Skozi druge reze se vstavijo druga majhna orodja.
• S pomočjo teh orodij kirurg najde živce, ki nadzorujejo potenje na problematičnem območju. Ti so rezani, odrezani ali uničeni.
• Vaša pljuča na tej strani so napihnjena.
• Kosi so zaprti s šivi (šivi).
• Majhna drenažna cev lahko v prsih ostane kakšen dan.

Po tem postopku na eni strani telesa lahko kirurg stori enako na drugi strani. Operacija traja približno 1 do 3 ure.

Ta operacija se običajno izvaja pri ljudeh, katerih dlani se znojijo veliko močneje kot običajno. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje močnega znojenja obraza. Uporablja se le, kadar druga zdravila za zmanjšanje znojenja niso delovala.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za ta postopek so:

• Odvzem krvi v prsih (hemotoraks)
• Zbiranje zraka v prsih (pnevmotoraks)
• Poškodbe arterij ali živcev
• Hornerjev sindrom (zmanjšano potenje obraza in povešanje vek)
• Povečano ali novo potenje
• Povečano potenje na drugih delih telesa (kompenzacijsko potenje)
• Upočasnitev srčnega utripa
• Pljučnica

Povejte svojemu kirurgu ali zdravstvenemu delavcu:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Nekateri med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in varfarin (Coumadin).
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika. Kajenje povečuje tveganje za težave, kot je počasno celjenje.

Na dan vaše operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Večina ljudi eno noč ostane v bolnišnici, naslednji dan pa odide domov. Boli vas lahko približno teden ali dva. Vzemite zdravila proti bolečinam, kot vam je priporočil zdravnik. Morda boste potrebovali acetaminophen (Tylenol) ali zdravilo proti bolečinam na recept. NE vozite, če jemljete zdravila proti narkotičnim bolečinam.

Upoštevajte navodila kirurga glede nege, vključno z:

• Rezna območja naj bodo čista, suha in prekrita s povoji (povoji). Če je vaš rez prekrit z Dermabondom (tekoči povoj), morda ne boste potrebovali povojev.
• Umijte območja in zamenjajte obloge po navodilih.
• Vprašajte svojega kirurga, kdaj se lahko tuširate ali kopate.

Počasi nadaljujte z rednimi aktivnostmi, kot ste sposobni.

Nadaljujte obiske pri kirurgu. Ob teh obiskih bo kirurg pregledal rezove in ugotovil, ali je bila operacija uspešna.

Ta operacija lahko izboljša kakovost življenja večine ljudi. Ne deluje dobro pri ljudeh, ki se zelo močno znojijo pod pazduho. Nekateri opazijo potenje na novih mestih po telesu, vendar to lahko mine samo od sebe.

Simpatektomija - endoskopska torakalna; ETC; Hiperhidroza - endoskopska torakalna simpatektomija

• Nega kirurške rane - odprta

Spletno mesto Mednarodnega združenja za hiperhidrozo. Endoskopska torakalna simpatektomija. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Dostopno 3. aprila 2019.

Langtry JAA. Hiperhidroza. V: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, ur. Zdravljenje kožne bolezni: celovite terapevtske strategije. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 109.

Miller DL, Miller MM. Kirurško zdravljenje hiperhidroze. V: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston in Spencerjeva kirurgija prsnega koša. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 44.