Štirikratni zaslon

Štirikratni zaslon je krvni test, opravljen med nosečnostjo, da se ugotovi, ali otroka ogrožajo določene prirojene okvare.

Ta test se najpogosteje izvaja med 15. in 22. tednom nosečnosti. Najbolj natančen je med 16. in 18. tednom.

Odvzamemo vzorec krvi in ​​ga pošljemo v laboratorij na testiranje.

Test meri ravni 4 nosečniških hormonov:

• Alfa-fetoprotein (AFP), beljakovina, ki jo proizvaja dojenček
• Človeški horionski gonadotropin (hCG), hormon, ki nastaja v posteljici
• Nekonjugirani estriol (uE3), oblika hormona estrogena, ki se proizvaja v plodu in posteljici
• Inhibin A, hormon, ki ga sprošča posteljica

Če test ne meri ravni inhibina A, se imenuje test s trojnim zaslonom.

Za določitev možnosti, da bi imel vaš otrok prirojeno napako, test upošteva tudi:

• Tvoja starost
• Vaše etnično poreklo
• Vaša teža
• Gestacijska starost vašega dojenčka (merjena v tednih od dneva zadnje menstruacije do trenutnega datuma)

Za pripravo na test niso potrebni posebni koraki. Pred testom lahko normalno jeste ali pijete.

Ko vstavite iglo, lahko občutite rahlo bolečino ali pik. Po odvzemu krvi lahko na mestu začutite tudi utripanje.

Preizkus se izvede, da bi ugotovili, ali je vaš otrok v nevarnosti zaradi nekaterih prirojenih napak, kot so Downov sindrom in prirojene okvare hrbtenice in možganov (imenovane okvare nevralne cevi). Ta test je presejalni test, zato ne diagnosticira težav.

Nekatere ženske so bolj izpostavljene otroku s temi napakami, vključno z:

• Ženske, ki so med nosečnostjo starejše od 35 let
• Ženske, ki jemljejo inzulin za zdravljenje diabetesa
• Ženske z družinsko anamnezo prirojenih napak

Normalne ravni AFP, hCG, uE3 in inhibina A.

Razpon normalnih vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikuje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o pomenu vaših konkretnih rezultatov testov.

Nenormalni rezultat testa NE pomeni, da ima vaš otrok zagotovo prirojeno napako. Rezultati so pogosto lahko nenormalni, če je vaš otrok starejši ali mlajši, kot je mislil vaš ponudnik.

Če imate nenormalne izvide, boste imeli še en ultrazvok, da preverite starost otroka v razvoju.

Če ultrazvok pokaže težave, se lahko priporoči več testov in svetovanja. Vendar se nekateri iz osebnih ali verskih razlogov odločijo, da ne bodo več opravljali nobenih testov.Možni naslednji koraki vključujejo:

• Amniocenteza, ki preverja raven AFP v plodovnici, ki obdaja otroka. Genetsko testiranje je mogoče opraviti na plodovnici, odstranjeni za test.
• Preskusi za odkrivanje ali izključitev nekaterih prirojenih napak (na primer Downov sindrom).
• Genetsko svetovanje.
• Ultrazvok za preverjanje otrokovih možganov, hrbtenjače, ledvic in srca.

Med nosečnostjo je lahko povišana raven AFP posledica težav z otrokom v razvoju, vključno z:

• Odsotnost dela možganov in lobanje (anencefalija)
• Napaka v otrokovem črevesju ali drugih bližnjih organih (na primer atrezija dvanajstnika)
• Smrt otroka v maternici (običajno povzroči splav)
• Spina bifida (okvara hrbtenice)
• Tetralogija Fallota (srčna napaka)
• Turnerjev sindrom (genetska okvara)

Visoka AFP lahko pomeni tudi, da nosite več kot 1 otroka.

Nizke ravni AFP in estriola ter visoke ravni hCG in inhibina A so lahko posledica težav, kot so:

• Downov sindrom (trisomija 21)
• Edwardsov sindrom (trisomija 18)

Štirikratni zaslon ima lahko lažno negativne in lažno pozitivne rezultate (čeprav je nekoliko bolj natančen kot trojni zaslon). Za potrditev nenormalnih rezultatov je potrebnih več testov.

Če je test nenormalen, se boste morda morali pogovoriti z genetskim svetovalcem.

Quad zaslon; Večkratni pregled markerjev; AFP plus; Preskus trojnega zaslona; AFP mater; MSAFP; 4-marker zaslon; Downov sindrom - štirikrat; Trisomija 21 - štirikrat; Turnerjev sindrom - štirikrat; Spina bifida - štirikrat; Tetralogija - štirikrat; Atresija dvanajstnika - štirikrat; Genetsko svetovanje - štirikrat; Alfa-fetoprotein štirikrat; Človeški horionski gonadotropin - štirikrat; hCG - štirikrat; Nekonjugirani estriol - štirikrat; uE3 - štirikrat; Nosečnost - štirikrat; Rojstna napaka - štirikrat; Test štirikratnega označevanja; Quad test; Štirinoznačni zaslon

• Štirikrat zaslon

ACOG Practice Bulletin No. 162: Prenatalno diagnostično testiranje na genetske motnje. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetski pregled in prenatalna genetska diagnoza. V: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbejeva porodnica: normalne in problematične nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 10. poglavje.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatalna diagnoza prirojenih motenj. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrics. V: Rakel RE, Rakel DP, ur. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. poglavje.