Pnevmotoraks - dojenčki

Pnevmotoraks je zbiranje zraka ali plinov v prostoru znotraj prsnega koša okoli pljuč. To vodi do kolapsa pljuč.

Ta članek obravnava pnevmotoraks pri dojenčkih.

Pnevmotoraks se pojavi, ko se nekatere drobne zračne vrečke (alveole) v otrokovih pljučih preveč napihnejo in počijo. Zaradi tega zrak pušča v prostor med pljučno in prsno steno (plevralni prostor).

Najpogostejši vzrok pnevmotoraksa je sindrom dihalne stiske. To je stanje, ki se pojavi pri dojenčkih, ki so prezgodaj rojeni (prezgodaj).

• Otrokova pljuča nimajo spolzke snovi (površinsko aktivne snovi), ki jim pomaga, da ostanejo odprta (napihnjena). Drobne zračne vrečke se zato ne morejo tako enostavno razširiti.
• Če dojenček potrebuje dihalni aparat (mehanski ventilator), lahko dodaten pritisk na otrokova pljuča iz aparata včasih razpoči zračne vrečke.

Sindrom aspiracije mekonija je še en vzrok za pnevmotoraks pri novorojenčkih.

• Pred rojstvom ali med njim lahko dojenček zadiha pri prvem odvajanju, imenovanem mekonij. To lahko ovira dihalne poti in povzroči težave z dihanjem.

Drugi vzroki so pljučnica (okužba pljuč) ali nerazvito pljučno tkivo.

Redkeje lahko sicer zdrav dojenček razvije uhajanje zraka, ko po rojstvu vdihne nekajkrat. To se zgodi zaradi pritiska, ki je prvič potreben za razširitev pljuč. Obstajajo lahko genetski dejavniki, ki vodijo do te težave.

Mnogi dojenčki s pnevmotoraksom nimajo simptomov. Ko se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:

• Modrikast odtenek kože (cianoza)
• Hitro dihanje
• Vžiganje nosnic
• Grunting z dihanjem
• Razdražljivost
• Nemirnost
• Uporaba drugih prsnih in trebušnih mišic za lažje dihanje (umiki)

Zdravnik ima lahko težave s poslušanjem zvokov dihanja, ko posluša dojenčkova pljuča s stetoskopom. Zvoki srca ali pljuč se morda zdijo, kot da prihajajo iz drugega dela prsnega koša, kot je običajno.

Testi za pnevmotoraks vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• Lahka sonda, nameščena ob dojenčkovem prsnem košu, znana tudi kot "prosojenje" (žepi zraka bodo prikazani kot svetlejša območja)

Dojenčki brez simptomov morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Zdravstvena ekipa bo spremljala otrokovo dihanje, srčni utrip, raven kisika in barvo kože. Po potrebi bo zagotovljen dodaten kisik.

Če ima vaš dojenček simptome, mu bo ponudnik v dojko postavil iglo ali tanko cev, imenovano kateter, da odstrani zrak, ki je uhajal v prsni prostor.

Ker bo zdravljenje odvisno tudi od pljučnih težav, ki so privedle do pnevmotoraksa, lahko traja od nekaj dni do tednov.

Nekatera uhajanja zraka bodo v nekaj dneh minila brez zdravljenja. Dojenčki, ki jim je zrak odstranjen z iglo ali katetrom, se po zdravljenju pogosto dobro pokažejo, če ni drugih težav s pljuči.

Ko se zrak nabira v prsih, lahko potisne srce proti drugi strani prsnega koša. To pritiska tako na pljuča, ki niso propadla, kot tudi na srce. Ta bolezen se imenuje napetostni pnevmotoraks. To je nujna medicinska pomoč. Lahko vpliva na delovanje srca in pljuč.

Pnevmotoraks pogosto odkrijemo kmalu po rojstvu. Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš dojenček simptome pnevmotoraksa.

Izvajalci na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) morajo pozorno opazovati vašega dojenčka, da ne bi opazili znakov puščanja zraka.

Puščanje pljučnega zraka; Pnevmotoraks - novorojenček

• Pnevmotoraks

Crowley MA. Motnje dihanja novorojenčka. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 66.

Light RW, Lee GL. Pnevmotoraks, hilotoraks, hemotoraks in fibrotoraks. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pnevmotoraks. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 439.