Postopki srčne ablacije

Srčna ablacija je postopek, ki se uporablja za brazgotinjenje majhnih predelov v srcu, ki so lahko vpleteni v težave s srčnim ritmom. To lahko prepreči, da bi se nenormalni električni signali ali ritmi premikali skozi srce.

Med postopkom so v vaše srce nameščene majhne žice, imenovane elektrode, za merjenje električne aktivnosti vašega srca. Ko najdemo vir težave, se tkivo, ki povzroča težavo, uniči.

Za srčno ablacijo obstajata dve metodi:

• Radiofrekvenčna ablacija s pomočjo toplotne energije odpravi problematično območje.
• Krioablacija uporablja zelo nizke temperature.

Vrsta posega bo odvisna od vrste nenormalnega srčnega ritma.

Postopke srčne ablacije izvaja v bolnišničnem laboratoriju usposobljeno osebje. Sem spadajo kardiologi (srčni zdravniki), tehniki in medicinske sestre. Nastavitev je varna in nadzorovana, tako da je tveganje čim manjše.

Pred postopkom boste dobili zdravilo (pomirjevalo), ki vam bo pomagalo, da se sprostite.

• Kožo na vratu, roki ali dimljah bomo dobro očistili in utrnili z anestetikom.
• Nato bo zdravnik naredil majhen rez na koži.
• Skozi ta rez bo vstavljena majhna, prožna cev (kateter) v eno od krvnih žil na tem območju. Zdravnik bo z rentgenskimi slikami v živo skrbno vodil kateter v vaše srce.
• Včasih je potreben več kot en kateter.

Ko bo kateter nameščen, vam bo zdravnik na različne predele srca položil majhne elektrode.

• Te elektrode so povezane z monitorji, ki kardiologu omogočajo, da ugotovi, katero področje v srcu povzroča težave s srčnim ritmom. V večini primerov obstaja eno ali več posebnih področij.
• Ko je vir težave ugotovljen, se ena od katetrskih linij uporablja za pošiljanje električne (ali včasih hladne) energije na problematično območje.
• Tako nastane majhna brazgotina, zaradi katere se težave s srčnim ritmom ustavijo.

Ablacija katetra je dolg postopek. Lahko traja 4 ali več ur. Med postopkom boste pozorno spremljali vaše srce.Zdravnik vas lahko vpraša, ali imate med postopkom simptome v različnih obdobjih. Simptomi, ki jih morda čutite, so:

• Kratek pekoč občutek med injiciranjem zdravil
• Hitrejši ali močnejši srčni utrip
• Omotica
• Gori pri uporabi električne energije

Srčna ablacija se uporablja za zdravljenje nekaterih težav s srčnim ritmom, ki jih zdravila ne nadzirajo. Te težave so lahko nevarne, če jih ne zdravimo.

Pogosti simptomi težav s srčnim ritmom lahko vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Omedlevica
• Počasno ali hitro bitje srca (palpitacije)
• Omotica, omotica
• Bledica
• Zasoplost
• Preskakovanje utripov - spremembe vzorca pulza
• Potenje

Nekatere težave s srčnim ritmom so:

• AV vozlična reentrantna tahikardija (AVNRT)
• Pot pripomočkov, kot je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
• Atrijska fibrilacija
• Atrijsko trepetanje
• Ventrikularna tahikardija

Ablacija katetra je na splošno varna. Pogovorite se s svojim ponudnikom o teh redkih zapletih:

• Krvavitev ali zbiranje krvi, kjer je vstavljen kateter
• Krvni strdek, ki gre v arterije v nogi, srcu ali možganih
• Poškodba arterije, kjer je vstavljen kateter
• Poškodbe srčnih zaklopk
• Poškodba koronarnih arterij (krvne žile, ki prenašajo kri v vaše srce)
• Požiralno-atrijska fistula (povezava, ki nastane med požiralnikom in delom srca)
• Tekočina okoli srca (srčna tamponada)
• Srčni napad
• Poškodba vagalnega ali freničnega živca

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred postopkom:

• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Povejte svojemu ponudniku, če jemljete aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Učinkovit), tikagrelor (Brilinta), varfarin (Coumadin) ali drugo sredstvo za redčenje krvi, kot so apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) in edoksaban (Savaysa).
• Če kadite, nehajte pred postopkom. Če jo potrebujete, se za pomoč obrnite na svojega ponudnika.
• Povejte svojemu ponudniku, če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, izbruh herpesa ali drugo bolezen.

Na dan postopka:

• Najpogosteje boste pozvani, da noč pred postopkom po polnoči ne pijete in ne jeste.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Pritisk za zmanjšanje krvavitve se izvaja na območju, kjer so bili katetri vstavljeni v vaše telo. V postelji boste vsaj eno uro. Morda boste morali ostati v postelji do 5 ali 6 ur. V tem času bo preverjen vaš srčni ritem.

Vaš zdravnik se bo odločil, ali lahko še isti dan odidete domov ali boste morali čez noč ostati v bolnišnici za nadaljnje spremljanje srca. Po postopku boste morali nekoga odpeljati domov.

2 ali 3 dni po postopku boste morda imeli te simptome:

• Utrujenost
• Boleč občutek v prsih
• Preskočeni srčni utrip ali čas, ko je srčni utrip zelo hiter ali nepravilen.

Zdravnik vas bo morda nadzoroval z vašimi zdravili ali vam dal nova, ki vam bodo pomagala nadzirati srčni ritem.

Stopnje uspešnosti so različne, odvisno od tega, katero vrsto srčnega ritma se zdravi.

Ablacija katetra; Radiofrekvenčna ablacija katetra; Krioablacija - srčna ablacija; AV nodalna reentrantna tahikardija - srčna ablacija; AVNRT - srčna ablacija; Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom - srčna ablacija; Atrijska fibrilacija - srčna ablacija; Atrijsko trepetanje - srčna ablacija; Ventrikularna tahikardija - srčna ablacija; VT - srčna ablacija; Aritmija - srčna ablacija; Nenormalen srčni ritem - srčna ablacija

• Angina - izcedek
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Atrijska fibrilacija - izcedek
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Holesterol in življenjski slog
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Srčni napad - izcedek
• Srčne bolezni - dejavniki tveganja
• Srčno popuščanje - izcedek
• Srčni spodbujevalnik - izcedek
• Kako brati etikete na živilih
• Dieta z malo soli
• Mediteranska prehrana

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE Izjava strokovnega soglasja o katetru in kirurški ablaciji atrijske fibrilacije. Srčni ritem. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofiziološki laboratorij in elektrofiziološki postopek. V: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, ur. Kernov priročnik za kateterizacijo srca. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija za srčne aritmije. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 36.