Laminektomija

Laminektomija je operacija odstranjevanja lamine. To je del kosti, ki tvori vretenec v hrbtenici. Laminektomijo lahko naredimo tudi za odstranitev kostnih ostružkov ali hernije (zdrsanega) diska v hrbtenici. Postopek lahko odstrani hrbtenične živce ali hrbtenjačo.

Laminektomija odpre hrbtenični kanal, tako da imajo hrbtenični živci več prostora. To lahko storite skupaj z diskektomijo, foraminotomijo in fuzijo hrbtenice. Spali boste in ne boste čutili bolečine (splošna anestezija).

Med operacijo:

• Običajno ležite na trebuhu na operacijski mizi. Kirurg na sredini hrbta ali vratu naredi rez (rez).
• Koža, mišice in vezi se premaknejo vstran. Vaš kirurg lahko s kirurškim mikroskopom vidi hrbet.
• Delne ali vse laminatne kosti lahko odstranite na obeh straneh hrbtenice, skupaj z ostrim delom hrbtenice, skupaj z ostrim delom hrbtenice.
• Vaš kirurg odstrani vse drobne diske, kostne ostružke ali drugo mehko tkivo.
• V tem času lahko kirurg naredi tudi foraminotomijo, da razširi odprtino, kjer živčne korenine potujejo iz hrbtenice.
• Vaš kirurg lahko naredi fuzijo hrbtenice, da bo po operaciji zagotovil stabilnost hrbtenice.
• Mišice in druga tkiva se vrnejo na svoje mesto. Koža je zašita.
• Operacija traja od 1 do 3 ure.

Laminektomija se pogosto izvaja za zdravljenje hrbtenične stenoze (zožitev hrbtenice). Postopek odstrani kosti in poškodovane diske ter naredi več prostora za hrbtenični živec in steber.

Vaši simptomi so lahko:

• Bolečina ali otrplost v eni ali obeh nogah.
• Bolečina v predelu lopatice.
• V zadnjici ali nogah lahko čutite šibkost ali težo.
• Morda boste imeli težave s praznjenjem ali nadzorovanjem mehurja in črevesja.
• Verjetneje je, da boste imeli simptome ali poslabšali simptome, če stojite ali hodite.

Vi in vaš zdravnik se lahko odločite, kdaj morate operirati te simptome. Simptomi stenoze hrbtenice se sčasoma pogosto poslabšajo, vendar se to lahko zgodi zelo počasi.

Ko se simptomi poslabšajo in vplivajo na vaše vsakdanje življenje ali službo, vam lahko pomaga operacija.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odziv na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za operacijo hrbtenice so:

• Okužba rane ali kosti vretenc
• Poškodba hrbteničnega živca, ki povzroča šibkost, bolečino ali izgubo občutka
• Delno ali brez olajšanja bolečine po operaciji
• Vrnitev bolečin v hrbtu v prihodnosti
• Uhajanje hrbtenične tekočine, ki lahko povzroči glavobol

Če imate fuzijo hrbtenice, vam bo spredaj nad fuzijo in pod njo v prihodnosti več težav.

Naredili boste rentgen hrbtenice.Pred postopkom imate morda tudi MRI ali CT mielogram, s katerim potrdite, da imate stenozo hrbtenice.

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Pripravite svoj dom na odhod iz bolnišnice.
• Če ste kadilec, morate prenehati. Ljudje, ki imajo fuzijo hrbtenice in še naprej kadijo, se morda tudi ne bodo pozdravili. Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom.
• En teden pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn). Če jemljete varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ali klopidogrel (Plavix), se pogovorite s svojim kirurgom, preden prenehate ali spremenite način jemanja teh zdravil.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega običajnega zdravnika.
• Če ste pili veliko alkohola, se pogovorite s svojim kirurgom.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Takoj obvestite svojega kirurga, če vas prehladi, gripa, zvišana telesna temperatura, izbruh herpesa ali druge bolezni imate.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, da se boste naučili nekaterih vaj pred operacijo in vadili z berglami.

Na dan operacije:

• Verjetno boste morali od 6 do 12 ur pred postopkom ničesar ne piti ali jesti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Če niste imeli tudi fuzije hrbtenice, vas bo ponudnik spodbudil, da vstanete in se sprehodite takoj, ko bo anestezija minila.

Večina ljudi gre domov 1 do 3 dni po operaciji. Doma sledite navodilom, kako skrbeti za rano in hrbet.

Voziti bi morali v tednu ali dveh in po 4 tednih nadaljevati z lahkim delom.

Laminektomija za hrbtenično stenozo pogosto popolnoma ali v celoti olajša simptome.

Prihodnje težave s hrbtenico so po operaciji hrbtenice možne za vse ljudi. Če ste imeli laminektomijo in fuzijo hrbtenice, bodo imeli hrbtenice nad in pod fuzijo v prihodnosti večje težave.

Če bi poleg laminektomije potrebovali več kot en postopek (diskektomija, foraminotomija ali fuzija hrbtenice), bi lahko imeli tudi druge težave v prihodnosti.

Ledvena dekompresija; Dekompresivna laminektomija; Operacija hrbtenice - laminektomija; Bolečine v hrbtu - laminektomija; Stenoza - laminektomija

• Operacija hrbtenice - izcedek

Zvon GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika in foraminotomija. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško zdravljenje ledvene stenoze hrbtenice. V: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone in Herkowitzova hrbtenica. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 63.