Foraminotomija

Foraminotomija je operacija, ki razširi odprtino na hrbtu, kjer živčne korenine zapustijo hrbtenični kanal. Morda imate zožitev odprtine živca (foraminalna stenoza).

Foraminotomija pritiska na živec, ki izhaja iz hrbtenice. To zmanjša bolečino, ki ste jo imeli. Foraminotomijo lahko izvedemo na kateri koli ravni hrbtenice.

Spali boste in ne boste čutili bolečine (splošna anestezija).

Med operacijo:

• Običajno ležite na trebuhu ali sedite na operacijski mizi. Na sredini hrbtenice je narezan rez (rez). Dolžina reza je odvisna od tega, koliko hrbtenice boste operirali.
• Koža, mišice in vezi se premaknejo vstran. Vaš kirurg lahko s kirurškim mikroskopom vidi hrbet.
• Nekaj ​​kosti se poreže ali obrije, da se odpre odprtina živčnega korena (foramen). Vsi fragmenti diska so odstranjeni.
• Na zadnji strani vretenc lahko odstranimo tudi drugo kost, da naredimo več prostora (laminotomija ali laminektomija).
• Kirurg lahko naredi fuzijo hrbtenice, da se po operaciji prepriča, da je hrbtenica stabilna.
• Mišice in druga tkiva se vrnejo na svoje mesto. Koža je zašita.

Snop živcev (živčni koren) pušča hrbtenjačo skozi odprtine v hrbtenici. Te odprtine se imenujejo nevronski forameni. Ko se odprtine za živčno korenino zožijo, lahko pritiska na vaš živec. To stanje se imenuje foraminalna hrbtenična stenoza.

O tej operaciji lahko razmislimo, če imate resne simptome, ki motijo ​​vaše vsakdanje življenje. Simptomi vključujejo:

• Bolečina, ki jo lahko čutite v stegnu, teletih, križu, ramenih, rokah ali rokah. Bolečina je pogosto globoka in enakomerna.
• Bolečina pri opravljanju določenih dejavnosti ali premikanju telesa na določen način.
• Otrplost, mravljinčenje in mišična oslabelost.
• Težave s hojo ali držanjem stvari.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja foraminotomije so:

• Okužba rane ali kosti vretenc
• Poškodba hrbteničnega živca, ki povzroča šibkost, bolečino ali izgubo občutka
• Delno ali brez olajšanja bolečine po operaciji
• Vrnitev bolečin v hrbtu v prihodnosti

Naredili boste magnetno resonanco, da se prepričate, ali foraminalna stenoza povzroča vaše simptome.

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Pripravite svoj dom na izhod iz bolnišnice po operaciji.
• Če ste kadilec, morate prenehati. Vaše okrevanje bo počasnejše in morda ne bo tako dobro, če boste še naprej kadili. Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom.
• En teden pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn). Če jemljete varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ali klopidogrel (Plavix), se pogovorite s svojim kirurgom, preden prenehate ali spremenite način jemanja teh zdravil.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega običajnega zdravnika.
• Če ste pili veliko alkohola, se pogovorite s svojim kirurgom.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Takoj obvestite svojega kirurga, če vas prehladi, gripa, zvišana telesna temperatura, izbruh herpesa ali druge bolezni.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, kjer se boste naučili vaj pred operacijo in vadili z berglami.

Na dan operacije:

• Verjetno boste morali od 6 do 12 ur pred postopkom ničesar ne piti ali jesti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• S seboj prinesite palico, sprehajalnik ali invalidski voziček, če ga že imate. S seboj prinesite tudi čevlje z ravnimi podplati.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Verjetno boste kasneje nosili mehko ovratnico, če je bila operacija na vašem vratu. Večina ljudi lahko vstane iz postelje in sede v 2 urah po operaciji. Vrat boste morali previdno premikati.

Bolnico bi morali zapustiti naslednji dan po operaciji. Doma sledite navodilom, kako skrbeti za rano in hrbet.

Voziti bi morali v tednu ali dveh in po 4 tednih nadaljevati z lahkim delom.

Foraminotomija za hrbtenično foraminalno stenozo pogosto zagotavlja popolno ali določeno olajšanje simptomov.

Težave s hrbtenico v prihodnosti so možne za ljudi po operaciji hrbtenice. Če ste imeli foraminotomijo in fuzijo hrbtenice, bi lahko imel hrbtenjačni stolp nad in pod fuzijo v prihodnosti težave.

Morda boste imeli več možnosti za prihodnje težave, če bi poleg foraminotomije (laminotomija, laminektomija ali fuzija hrbtenice) potrebovali več kot en postopek.

Medvretenčne odprtine; Operacija hrbtenice - foraminotomija; Bolečine v hrbtu - foraminotomija; Stenoza - foraminotomija

• Operacija hrbtenice - izcedek

Zvon GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika in foraminotomija. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško zdravljenje ledvene stenoze hrbtenice. V: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone in Herkowitzova hrbtenica. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 63.