Laringektomija

Laringektomija je operacija odstranjevanja celotnega ali dela grla (glasovnega okenca).

Laringektomija je velika operacija, ki se izvaja v bolnišnici. Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.

Popolna laringektomija odstrani celoten grlo. Odstranite lahko tudi del žrela. Vaš žrelo je prehod s sluznico med nosnimi prehodi in požiralnikom.

• Kirurg vam bo naredil urez na vratu, da odpre območje. Poskrbljeno je za ohranitev glavnih krvnih žil in drugih pomembnih struktur.
• Odstranili bodo grlo in tkivo okoli njega. Lahko se odstranijo tudi bezgavke.
• Nato vam bo kirurg naredil odprtino v sapniku in luknjo pred vratom. Vaša sapnik bo pritrjen na to luknjo. Luknja se imenuje stoma. Po operaciji boste dihali skozi stomo. Nikoli ne bo odstranjen.
• Vaš požiralnik, mišice in koža bodo zaprti s šivi ali sponkami. Po operaciji boste morda nekaj časa prihajali iz cevi iz rane.

Kirurg lahko opravi tudi traheoezofagealno punkcijo (TEP).

• TEP je majhna luknja v sapniku (sapniku) in cevi, ki hrano premika iz grla v želodec (požiralnik).
• Vaš kirurg bo v to odprtino postavil majhen umetni del (protezo). Proteza vam bo omogočila, da boste lahko govorili po odstranitvi glasovne omarice.

Obstaja veliko manj invazivnih operacij za odstranjevanje dela grla.

• Imena nekaterih od teh postopkov so endoskopska (ali transoralna resekcija), vertikalna delna laringektomija, vodoravna ali supraglottična delna laringektomija in suprarikoidna delna laringektomija.
• Ti postopki lahko delujejo pri nekaterih ljudeh. Operacija, ki jo imate, je odvisna od tega, koliko se je rak razširil in kakšen tip raka imate.

Operacija lahko traja od 5 do 9 ur.

Najpogosteje se laringektomija izvaja za zdravljenje raka grla. Prav tako se zdravi:

• Huda travma, kot je strelna rana ali druga poškodba.
• Huda poškodba grla zaradi zdravljenja z obsevanjem. To se imenuje sevalna nekroza.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Težave s srcem
• Krvavitev
• Okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Hematoma (kopičenje krvi zunaj krvnih žil)
• Okužba ran
• Fistule (tkivne povezave, ki nastanejo med žrelom in kožo, ki jih običajno ni)
• Odprtina stome lahko postane premajhna ali tesna. To se imenuje stomalna stenoza.
• Puščanje okrog punkcije traheoezofagea (TEP) in proteze
• Poškodbe drugih predelov požiralnika ali sapnika
• Težave s požiranjem in prehranjevanjem
• Težave z govorom

Pred operacijo boste imeli zdravniške obiske in teste. Nekateri od teh so:

• Popoln fizični pregled in preiskave krvi. Lahko se izvedejo slikovne študije.
• Obisk pri logopedu in terapevtu požiranju, da se pripravite na spremembe po operaciji.
• Prehransko svetovanje.
• Nehajte kaditi - svetovanje. Če ste kadilec in niste odnehali.

Vedno povejte svojemu zdravniku:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta
• Če pijete veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Noč pred operacijo boste morali po polnoči ne piti in jesti ničesar.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici še nekaj dni.

Po postopku boste grogi in ne boste mogli govoriti. Na stomi bo kisikova maska. Pomembno je, da držite glavo dvignjeno, veliko počivate in občasno premikate noge, da izboljšate pretok krvi. Premikanje krvi zmanjšuje tveganje za nastanek krvnega strdka.

S toplimi obkladki lahko zmanjšate bolečino okoli zarez. Dobili boste zdravilo za bolečino.

Prehrano boste prejemali skozi IV (cev, ki gre v veno) in hranjenje po cevki. Hranjenje skozi cev se daje skozi cev, ki gre skozi nos in v požiralnik.

Hrano boste morda smeli pogoltniti že 2 do 3 dni po operaciji. Vendar je pogosteje počakati 5 do 7 dni po operaciji, da začnete jesti skozi usta. Morda boste opravili študijo požiranja, pri kateri se med pitjem kontrastnega materiala posname rentgen. To se naredi, da se pred začetkom prehranjevanja ne pušča.

Vaš odtok lahko odstranite v 2 do 3 dneh. Naučili vas bodo, kako skrbeti za laringektomijsko cev in stomo. Naučili se boste, kako se varno tuširati. Paziti morate, da voda ne vstopi skozi vašo stomo.

Rehabilitacija govora z logopedom vam bo pomagala, da se boste naučili govoriti.

Približno 6 tednov se boste morali izogibati težkim dvigom ali napornim aktivnostim. Lahko počasi nadaljujete z običajnimi, lahkimi aktivnostmi.

Sledite svojemu ponudniku, kot vam je naročeno.

Vaše rane bodo trajale približno 2 do 3 tedne. Popolno okrevanje lahko pričakujete čez približno mesec dni. Velikokrat bomo z odstranitvijo grla odstranili ves rak ali poškodovan material. Ljudje se naučijo, kako spremeniti svoj življenjski slog in živijo brez glasovne omarice. Morda boste potrebovali druga zdravila, na primer radioterapijo ali kemoterapijo.

Popolna laringektomija; Delna laringektomija

• Težave s požiranjem

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Glava in vrat. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 33.

Posner MR. Rak glave in vratu. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 190.

Rassekh H, Haughey BH. Skupna laringektomija in laringofaringektomija. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 110.