Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom je izraz za skupino stanj, ki nenadoma ustavijo ali močno zmanjšajo pretok krvi v srčno mišico. Kadar kri ne more priti do srčne mišice, se srčna mišica lahko poškoduje. Srčni napad in nestabilna angina sta akutna koronarna sindroma (ACS).

V arterijah, ki prinašajo v srce bogato s kisikom kri, se lahko nabere maščobna snov, imenovana plak. Zobne obloge sestavljajo holesterol, maščobe, celice in druge snovi.

Obloge lahko blokirajo pretok krvi na dva načina:

• Arterija lahko sčasoma postane tako ozka, da postane dovolj zamašena, da povzroči simptome.
• Plošča se nenadoma strga in okoli nje nastane krvni strdek, ki močno oži ali blokira arterijo.

Številni dejavniki tveganja za bolezni srca lahko privedejo do ACS.

Najpogostejši simptom ACS je bolečina v prsih. Bolečine v prsih se lahko pojavijo hitro, pridejo in gredo ali se poslabšajo s počitkom. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Bolečina v predelu ramen, roke, vratu, čeljusti, hrbta ali trebuha
• Nelagodje, ki se počuti kot stiskanje, stiskanje, drobljenje, pekoč občutek, zadušitev ali bolečina
• Nelagodje, ki se pojavi v mirovanju in ne mine hitro, če jemljete zdravila
• Zasoplost
• Anksioznost
• Slabost
• Potenje
• Občutek vrtoglavice ali omotice
• Hiter ali nepravilen srčni utrip

Ženske in starejši ljudje pogosto doživljajo te druge simptome, čeprav so bolečine v prsih pogoste tudi pri njih.

Vaš zdravnik bo opravil izpit, poslušal prsni koš s stetoskopom in vprašal o vaši zdravstveni anamnezi.

Preskusi ACS vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG je običajno prvi test, ki ga bo opravil vaš zdravnik. Meri električno aktivnost vašega srca. Med testom boste imeli majhne blazinice, prilepljene na prsi in druge predele telesa.
• Krvni test - nekateri krvni testi pomagajo pokazati vzrok za bolečine v prsih in ugotoviti, ali obstaja veliko tveganje za srčni napad. Krvni test za troponin lahko pokaže, ali so bile celice v vašem srcu poškodovane. Ta test lahko potrdi, da imate srčni napad.
• Ehokardiogram - ta test uporablja zvočne valove, da pogleda v vaše srce. Prikazuje, ali je vaše srce poškodovano in lahko najdete nekatere vrste težav s srcem.

Koronarno angiografijo lahko naredite takoj ali ko ste bolj stabilni. Ta test:

• Uporablja posebno barvilo in rentgenske žarke, da vidi, kako kri teče skozi vaše srce
• Vašemu ponudniku lahko pomaga pri odločitvi, katera zdravljenja boste potrebovali v nadaljevanju

Drugi testi za pregled vašega srca, ki jih lahko opravite, ko ste v bolnišnici, vključujejo:

• Vaja stres test
• Jedrski stresni test
• Stresna ehokardiografija

Vaš ponudnik lahko za zdravljenje simptomov in obnovitev pretoka krvi v srce uporabi zdravila, kirurške posege ali druge postopke. Vaše zdravljenje je odvisno od vašega stanja in količine blokade v arterijah. Vaše zdravljenje lahko vključuje:

• Medicina - Vaš ponudnik vam lahko da eno ali več vrst zdravil, vključno z aspirinom, zaviralci beta, statini, sredstvi za redčenje krvi, zdravili za raztapljanje strdkov, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali nitroglicerinom. Ta zdravila lahko pomagajo preprečiti ali razbiti krvni strdek, zdraviti visok krvni tlak ali angino pektoris, lajšati bolečine v prsih in stabilizirati srce.
• Angioplastika - Ta postopek zamaši arterijo z uporabo dolge tanke cevi, imenovane kateter. Cev je nameščena v arteriji in ponudnik vstavi majhen napihnjen balon. Balon je napihnjen v arteriji, da se odpre. Zdravnik vam lahko vstavi žično cev, imenovano stent, da ostane arterija odprta.
• Bypass operacija - to je operacija za usmerjanje krvi okoli arterije, ki je blokirana.

Kako dobro se počutite po ACS, je odvisno od:

• Kako hitro se zdravite
• Število arterij, ki so blokirane, in kako slaba blokada je
• Ne glede na to, ali je bilo vaše srce poškodovano ali ne, pa tudi obseg in kraj škode ter kje je škoda

Na splošno je hitreje, kot se arterija odblokira, manj škode boste imeli na srcu. Ljudje se najbolje znajdejo, ko se blokirana arterija odpre v nekaj urah od začetka simptomov.

V nekaterih primerih lahko ACS povzroči druge zdravstvene težave, vključno z:

• Nenormalni srčni ritmi
• Smrt
• Srčni napad
• Srčno popuščanje, ki se zgodi, ko srce ne more črpati dovolj krvi
• Raztrganje dela srčne mišice, ki povzroči tamponado ali močno puščanje ventila
• Kap

ACS je nujna medicinska pomoč. Če imate simptome, hitro pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

NE:

• Poskusite se odpeljati v bolnišnico.
• ČAKAJTE - Če imate srčni napad, ste v največji nevarnosti za nenadno smrt v zgodnjih urah.

Za preprečevanje ACS lahko veliko storite.

• Jejte zdravo prehrano za srce. Imajte veliko sadja, zelenjave, celih zrn in pustega mesa. Poskusite omejiti hrano z visoko vsebnostjo holesterola in nasičenih maščob, saj vam preveč teh snovi lahko zamaši žile.
• Razgibajte se. Večino dni v tednu si prizadevajte vsaj 30 minut zmerne vadbe.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo.
• Nehaj kaditi. Kajenje lahko poškoduje vaše srce. Če potrebujete pomoč pri prenehanju, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Pridobite preventivne zdravstvene preglede. Obiščite svojega zdravnika za redne preiskave holesterola in krvnega tlaka in se naučite, kako nadzorovati svoje številke.
• Upravljajte zdravstvene razmere, kot so visok krvni tlak, povišan holesterol ali diabetes.

Srčni napad - ACS; Miokardni infarkt - ACS; MI - ACS; Akutni MI - ACS; Miokardni infarkt z elevacijo ST - ACS; Miokardni infarkt brez elevacije ST - ACS; Nestabilna angina - ACS; Pospeševalna angina - ACS; Angina - nestabilna ACS; Progresivna angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi brez povišanja ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Miokardni infarkt z elevacijo ST: obvladovanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Smernice AHA / ACC za upravljanje življenjskega sloga za zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja iz leta 2013: poročilo projektne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za prakso. Obtok. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi brez elevacije ST. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA smernice za zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST: povzetek: poročilo Fundacije American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o smernicah za prakso. Obtok. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Miokardni infarkt z elevacijo ST: patofiziologija in klinični razvoj. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Sekundarna preventiva AHA / ACCF in terapija za zmanjšanje tveganja za bolnike s koronarno in drugimi aterosklerotičnimi žilnimi boleznimi: posodobitev za leto 2011: smernice Ameriškega združenja za srce in Fundacije American College of Cardiology. Obtok. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.