Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je operacija odpiranja zgornjih dihalnih poti z odstranjevanjem odvečnega tkiva v grlu. Lahko se zdravi z blago obstruktivno apnejo v spanju (OSA) ali hudim smrčanjem.

UPPP odstrani mehko tkivo na zadnji strani grla. To vključuje:

• Cela ali del uvule (mehka zavihka tkiva, ki visi na zadnji strani ust).
• Deli mehkega neba in tkiva ob straneh grla.
• Tonzile in adenoidi, če so še vedno tam.

Zdravnik vam bo morda priporočil to operacijo, če imate blago obstruktivno apnejo v spanju (OSA).

• Najprej poskusite s spremembami življenjskega sloga, na primer z izgubo teže ali spremembo položaja spanja.
• Večina strokovnjakov priporoča, da najprej poskusite uporabiti CPAP, nosne trakove za razširitev ali oralno napravo za zdravljenje OSA.

Zdravnik vam bo morda priporočil to operacijo za zdravljenje hudega smrčanja, tudi če nimate OSA. Preden se odločite za to operacijo:

• Poglejte, ali vam smrčanje pomaga pri smrčanju.
• Razmislite, kako pomembno je za vas, da zdravite smrčanje. Operacija ne deluje pri vseh.
• Poskrbite, da bo za to operacijo plačano vaše zavarovanje. Če tudi nimate OSA, vaše zavarovanje morda ne krije operacije.

Včasih se UPPP izvaja skupaj z drugimi bolj invazivnimi operacijami za zdravljenje hujših OSA.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Poškodbe mišic v grlu in mehkem nebu. Morda boste imeli težave s preprečevanjem, da bi tekočine prihajale skozi nos med pitjem (imenovano velofaringealna insuficienca). Najpogosteje je to le začasni stranski učinek.
• Sluz v grlu.
• Spreminjanje govora.
• Dehidracija.

Obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, dodatki ali zelišči, ki ste jih kupili brez recepta
• Če pijete veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati sredstva za redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje lahko upočasni zdravljenje. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.
• Pred operacijo obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih. Če zbolite, boste morda morali operacijo preložiti.

Na dan operacije:

• Verjetno boste morali nekaj ur pred operacijo ne piti ali jesti ničesar.
• Vzemite katerokoli drogo, ki vam jo je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Ta operacija najpogosteje zahteva nočitev v bolnišnici, da boste lahko pogoltnili. Operacija UPPP je lahko boleča in popolno okrevanje traja 2 ali 3 tedne.

• Grlo vas bo zelo bolelo do nekaj tednov. Za lajšanje bolečin boste dobili tekočina proti bolečinam.
• Morda imate šive na zadnji strani grla. Te se bodo raztopile ali jih bo zdravnik odstranil ob prvem nadaljnjem obisku.
• Prva dva tedna po operaciji jejte samo mehko hrano in tekočine. Izogibajte se hrustljavi hrani ali hrani, ki jo je težko žvečiti.
• Prvih 7 do 10 dni boste morali po obrokih splakniti usta z raztopino slane vode.
• Prva 2 tedna se izogibajte težkemu dvigovanju ali obremenjevanju. Po 24 urah lahko hodite in se lažje ukvarjate.
• 2 ali 3 tedne po operaciji boste imeli nadaljnji obisk pri svojem zdravniku.

Apneja v spanju se sprva izboljša pri približno polovici ljudi, ki imajo to operacijo. Sčasoma korist za mnoge ljudi popusti.

Nekatere študije kažejo, da je operacija najprimernejša samo za ljudi z nepravilnostmi v mehkem nebu.

Kirurgija neba; Postopek uvulopalatalne lopute; UPPP; Uvulopalaplastika s pomočjo laserja; Radiofrekvenčna palatoplastika; Velofaringealna insuficienca - UPPP; Obstruktivna apneja v spanju - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

Katsantonis GP. Klasična uvulopalatofaringoplastika. V: Friedman M, Jacobowitz O, ur. Apneja v spanju in smrčanje. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Odbor za klinične smernice Ameriškega koledža zdravnikov. Obvladovanje obstruktivne apneje pri spanju pri odraslih: smernice za klinično prakso z American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Spalna apneja in motnje spanja. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 18.