Gastroezofagealna refluksna bolezen - otroci

Gastroezofagealni refluks (GER) se pojavi, ko vsebina želodca uhaja nazaj iz želodca v požiralnik (cev od ust do želodca). Temu pravimo tudi refluks. GER lahko draži požiralnik in povzroči zgago.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je dolgotrajna težava, pri kateri se refluks pojavlja pogosto. Lahko povzroči hujše simptome.

Ta članek govori o GERB pri otrocih. To je pogosta težava pri otrocih vseh starosti.

Ko jemo, hrana prehaja iz grla v želodec skozi požiralnik. Obroč mišičnih vlaken v spodnjem delu požiralnika preprečuje, da bi se pogoltnjena hrana vrnila nazaj.

Ko se ta mišični obroč ne zapre do konca, lahko želodčna vsebina uhaja nazaj v požiralnik. Temu pravimo refluks ali gastroezofagealni refluks.

Pri dojenčkih se ta mišični obroč še ni popolnoma razvil, kar lahko povzroči refluks. Zato dojenčki po hranjenju pogosto pljujejo. Refluks pri dojenčkih izgine, ko se ta mišica razvije, pogosto do 1. leta starosti.

Ko se simptomi nadaljujejo ali poslabšajo, je to lahko znak GERB.

Nekateri dejavniki lahko pri otrocih povzročijo GERB, med drugim:

• Prirojene okvare, kot je hiatalna kila, stanje, pri katerem se del želodca razteza skozi odprtino diafragme v prsni koš. Prepona je mišica, ki ločuje prsni koš od trebuha.
• Debelost.
• Nekatera zdravila, na primer nekatera zdravila za astmo.
• Pasivni dim.
• Operacija zgornjega dela trebuha.
• Možganske motnje, kot je cerebralna paraliza.
• Genetika - GERB ponavadi deluje v družinah.

Pogosti simptomi GERB pri otrocih in najstnikih vključujejo:

• Slabost, vračanje hrane nazaj (regurgitacija) ali morda bruhanje.
• Refluks in zgaga. Mlajši otroci morda tudi bolečine ne bodo mogli natančno določiti in namesto tega opišejo razširjene bolečine v trebuhu ali prsnem košu.
• Dušenje, kronični kašelj ali sopenje.
• Kolcanje ali podrigi.
• Ne želite jesti, jejte le majhne količine ali se izogibajte določeni hrani.
• Izguba teže ali ne pridobivanje teže.
• Občutek, da se hrana zatakne za prsnico ali bolečina pri požiranju.
• Hripavost ali sprememba glasu.

Če so simptomi blagi, vaš otrok morda ne bo potreboval nobenih testov.

Za potrditev diagnoze se lahko izvede test, imenovan barijeva lastovka ali zgornji GI. V tem testu bo vaš otrok pogoltnil kredo, da bi poudaril požiralnik, želodec in zgornji del tankega črevesa. Pokaže lahko, ali se tekočina kopiči iz želodca v požiralnik ali kaj ovira ali zožuje ta področja.

Če se simptomi ne izboljšajo ali se po zdravljenju otroka ponovijo, lahko zdravnik opravi test. En test se imenuje zgornja endoskopija (EGD). Preizkus:

• Opravi se z majhno kamero (fleksibilni endoskop), ki se vstavi po grlu
• Preučuje sluznico požiralnika, želodca in prvega dela tankega črevesa

Ponudnik lahko izvaja tudi teste za:

• Izmerite, kako pogosto želodčna kislina vstopi v požiralnik
• Izmerite tlak v spodnjem delu požiralnika

Spremembe življenjskega sloga lahko pogosto pomagajo pri uspešnem zdravljenju GERB. Verjetneje bodo delovale pri otrocih z blažjimi simptomi ali simptomi, ki se ne pojavijo pogosto.

Spremembe življenjskega sloga vključujejo predvsem:

• Hujšanje, če je prekomerna telesna teža
• Nošenje oblačil, ki so ohlapne okoli pasu
• Spanje z rahlo dvignjeno glavo postelje za otroke z nočnimi simptomi
• Ne ležite 3 ure po jedi

Naslednje spremembe prehrane lahko pomagajo, če se zdi, da hrana povzroča simptome:

• Izogibajte se hrani s preveč sladkorja ali zelo začinjeni hrani
• Izogibanje čokoladi, poprove mete ali pijačam s kofeinom
• Izogibanje kislim pijačam, kot so kola ali pomarančni sok
• Uživanje manjših obrokov pogosteje čez dan

Pred omejitvijo maščob se pogovorite z otrokovim ponudnikom. Koristi zmanjšanja maščob pri otrocih niso tako dobro dokazane. Nujno je zagotoviti, da imajo otroci ustrezna hranila za zdravo rast.

Starši ali skrbniki, ki kadijo, naj nehajo kaditi. Nikoli ne kadite okoli otrok. Pasivni dim lahko pri otrocih povzroči GERB.

Če otrokov ponudnik reče, da je to v redu, lahko otroku daste zaviralce kisline brez recepta (OTC). Pomagajo zmanjšati količino kisline, ki jo proizvaja želodec. Ta zdravila delujejo počasi, vendar simptome lajšajo dlje časa. Vključujejo:

• Zaviralci protonske črpalke
• Zaviralci H2

Ponudnik vašega otroka lahko predlaga tudi uporabo antacidov skupaj z drugimi zdravili. Otroku ne dajte nobenega od teh zdravil, ne da bi se prej posvetoval s ponudnikom.

Če te metode zdravljenja ne obvladajo simptomov, je pri otrocih s hudimi simptomi morda na voljo operacija proti refluksu. Na primer, kirurški poseg lahko pride v poštev pri otrocih, ki razvijejo težave z dihanjem.

Pogovorite se z otrokovim ponudnikom o tem, katere možnosti so najboljše za vašega otroka.

Večina otrok se dobro odziva na zdravljenje in spremembe življenjskega sloga. Vendar pa morajo mnogi otroci še naprej jemati zdravila za nadzor svojih simptomov.

Otroci z GERB imajo v odraslih pogosteje težave z refluksom in zgago.

Zapleti GERB pri otrocih lahko vključujejo:

• Astma, ki bi se lahko poslabšala
• Poškodba sluznice požiralnika, ki lahko povzroči brazgotinjenje in zožitev
• Razjeda v požiralniku (redko)

Pokličite otrokovega ponudnika, če se simptomi s spremembami življenjskega sloga ne izboljšajo. Pokličite tudi, če ima otrok te simptome:

• Krvavitev
• Zadušitev (kašelj, težko dihanje)
• Ob jedi se hitro počutite polno
• Pogosto bruhanje
• Hripavost
• Izguba apetita
• Težave pri požiranju ali bolečine pri požiranju
• Izguba teže
  

S temi koraki lahko pomagate zmanjšati dejavnike tveganja za GERB pri otrocih:

• Pomagajte otroku, da ostane zdrave teže z zdravo prehrano in redno vadbo.
• Nikoli ne kadite okoli svojega otroka. Naj bo dom in avto brez kajenja. Če kadite, nehajte.
  

Peptični ezofagitis - otroci; Refluksni ezofagitis - otroci; GERB - otroci; Zgaga - kronična - otroci; Dispepsija - GERB - otroci

Khan S, Matta SKR. Gastroezofagealna refluksna bolezen. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 349.

Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Refluks kisline (GER in GERD) pri dojenčkih. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Posodobljeno aprila 2015. Dostopno 14. oktobra 2020.

Richards MK, Goldin AB. Gastroezofagealni refluks novorojenčka. V: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyjeve bolezni novorojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 74.

Vandenplas Y. Gastroezofagealni refluks. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Otroške bolezni prebavil in jeter. 6. izdajaPhiladelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. poglavje.