Zakasnjena puberteta pri deklicah

Zapoznela puberteta pri deklicah nastopi, ko se dojke do 13. leta ne razvijejo ali se menstruacije ne začnejo do 16. leta.

Spremembe v puberteti se pojavijo, ko telo začne proizvajati spolne hormone. Te spremembe se običajno začnejo pojavljati pri deklicah, starih od 8 do 14 let.

Ob zapozneli puberteti se te spremembe bodisi ne zgodijo, ali pa se zgodijo, ne napredujejo normalno. Zapoznela puberteta je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah.

V večini primerov zapoznele pubertete se spremembe v rasti začnejo kasneje kot običajno, včasih jih imenujemo tudi pozno cvetoče. Ko se začne puberteta, normalno napreduje. Ta vzorec poteka v družinah. To je najpogostejši vzrok za pozno zrelost.

Drug pogost vzrok za zapoznelo puberteto pri deklicah je pomanjkanje telesne maščobe. Pretankost lahko moti normalen proces pubertete. To se lahko zgodi pri dekletih, ki:

• So zelo aktivni v športu, kot so plavalci, tekači ali plesalci
• Imate motnje hranjenja, na primer anoreksijo ali bulimijo
• So podhranjeni

Zakasnela puberteta se lahko pojavi tudi, kadar jajčniki proizvajajo premalo hormonov ali pa jih sploh ne. To se imenuje hipogonadizem.

• To se lahko zgodi, ko so jajčniki poškodovani ali se ne razvijajo, kot bi se morali.
• Lahko se pojavi tudi, če je težava z deli možganov, ki sodelujejo v puberteti.

Nekatera zdravstvena stanja ali zdravljenje lahko vodijo do hipogonadizma, vključno z:

• Celiac sprue
• Vnetna črevesna bolezen
• Hipotiroidizem
• Sladkorna bolezen
• Cistična fibroza
• Bolezni jeter in ledvic
• Avtoimunske bolezni, kot sta tiroiditis Hashimoto ali Addisonova bolezen
• Kemoterapija ali zdravljenje sevalnega raka, ki poškoduje jajčnike
• Tumor v hipofizi
• Turnerjev sindrom, genetska motnja

Dekleta začnejo puberteto med 8. in 15. letom starosti. Z zapoznelo puberteto ima vaš otrok enega ali več teh simptomov:

• Dojke se do 13. leta ne razvijejo
• Brez sramnih dlak
• Menstruacija se ne začne do 16. leta
• Kratka višina in počasnejša stopnja rasti
• Maternica se ne razvije
• Kostna starost je manjša od starosti vašega otroka

Obstajajo lahko tudi drugi simptomi, odvisno od tega, kaj povzroča zapoznelo puberteto.

Zdravnik vašega otroka bo na podlagi družinske anamneze ugotovil, ali v družini teče zapoznela puberteta.

Ponudnik vas lahko vpraša tudi o otrokovem:

• Prehranjevalne navade
• Telesne navade
• Zgodovina zdravja

Ponudnik bo opravil fizični pregled. Drugi izpiti lahko vključujejo:

• Krvne preiskave za preverjanje ravni nekaterih rastnih hormonov, spolnih hormonov in ščitničnih hormonov
• Odziv LH na krvni test GnRH
• Kromosomska analiza
• MRI glave za tumorje
• Ultrazvok jajčnikov in maternice

Na prvem obisku lahko dobimo rentgensko slikanje leve roke in zapestja za oceno kostne starosti, da ugotovimo, ali kosti zorijo. Po potrebi se lahko sčasoma ponovi.

Zdravljenje bo odvisno od vzroka zakasnele pubertete.

Če je v družinski anamnezi pozna puberteta, zdravljenje pogosto ni potrebno. Sčasoma se bo puberteta začela sama od sebe.

Pri dekletih s premalo telesne maščobe lahko pridobivanje telesne teže pomaga sprožiti puberteto.

Če je zapoznela puberteta posledica bolezni ali prehranjevalne motnje, lahko zdravljenje vzroka pomaga puberteti, da se normalno razvije.

Če se puberteta ne razvije ali je otrok zaradi zamude zelo v stiski, lahko hormonska terapija pomaga pri začetku pubertete. Ponudnik bo:

• Dajte estrogen (spolni hormon) v zelo majhnih odmerkih, peroralno ali v obliki obliža
• Spremljajte spremembe rasti in odmerek povečujte vsakih 6 do 12 mesecev
• Za začetek menstruacije dodajte progesteron (spolni hormon)
• Dajte peroralne kontracepcijske tablete za vzdrževanje normalne ravni spolnih hormonov

Ti viri vam lahko pomagajo najti podporo in razumeti več o otrokovi rasti:

Fundacija MAGIC - www.magicfoundation.org

Združenje Turnerjevih sindromov v ZDA - www.turnersyndrome.org

Zamujena puberteta, ki teče v družini, se bo razrešila.

Nekatera dekleta z določenimi stanji, na primer tista s poškodbami jajčnikov, bodo morda morala vse življenje jemati hormone.

Nadomestno zdravljenje z estrogenom ima lahko neželene učinke.

Drugi možni zapleti vključujejo:

• Zgodnja menopavza
• Neplodnost
• Nizka kostna gostota in zlomi pozneje v življenju (osteoporoza)

Obrnite se na svojega ponudnika, če:

• Vaš otrok kaže počasno rast
• Puberteta se ne začne do 13. leta starosti
• Puberteta se začne, vendar ne napreduje normalno

Deklicam z zapoznelo puberteto se lahko priporoči napotitev k pediatričnemu endokrinologu.

Zapozneli spolni razvoj - dekleta; Pubertetna zamuda - dekleta; Ustavno odložena puberteta

Haddad NG, Eugster EA. Zakasnjena puberteta. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 122.

Krueger C, Shah H. Adolescent medicine. V: Bolnišnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ur. Bolnišnica Johns Hopkins: Priročnik Harriet Lane. 22. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. poglavje.

Styne DM. Fiziologija in motnje pubertete. V Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavje.