Diklofenak

Vsebina

• Pred jemanjem diklofenaka
• Diklofenak lahko povzroči neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če je kateri od teh simptomov resen ali ne izgine:
• Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Če opazite katerega od naslednjih simptomov ali tiste, ki so omenjeni v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč. Ne jemljite več diklofenaka, dokler se ne posvetujete s svojim zdravnikom.
• Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:

Ljudje, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (razen NSAID) (razen aspirina), kot je diklofenak, imajo lahko večje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap kot ljudje, ki teh zdravil ne jemljejo. Ti dogodki se lahko zgodijo brez opozorila in lahko povzročijo smrt. To tveganje je lahko večje pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila. Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je diklofenak, če ste pred kratkim imeli srčni napad, razen če vam tako naroči zdravnik. Povejte svojemu zdravniku, če imate vi ali kdo v vaši družini ali ste kdaj imeli srčno bolezen, srčni napad ali možgansko kap, če kadite in če imate ali ste kdaj imeli visok holesterol, visok krvni tlak ali diabetes. Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov: bolečine v prsih, težko dihanje, šibkost na enem delu ali strani telesa ali nejasen govor.

Če boste na operaciji koronarne arterije (CABG; vrsta srčne kirurgije), diklofenaka ne smete jemati tik pred operacijo ali takoj po njej.

NSAID, kot je diklofenak, lahko povzročijo razjede, krvavitve ali luknje v želodcu ali črevesju. Te težave se lahko razvijejo kadar koli med zdravljenjem, lahko se pojavijo brez opozorilnih simptomov in lahko povzročijo smrt. Tveganje je lahko večje pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, so starejši, imajo slabo zdravstveno stanje ali med jemanjem diklofenaka pijejo velike količine alkohola. Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero od naslednjih zdravil: antikoagulanti („sredstva za redčenje krvi“), kot je varfarin (Coumadin, Jantoven); aspirin; druga nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn); peroralni steroidi, kot so deksametazon, metilprednizolon (Medrol) in prednizon (Rayos); selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem, Selfemra, v Symbyaxu), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva) in sertralin (Zoloft); ali zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI), kot so desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq), duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor XR). Povejte svojemu zdravniku tudi, če imate ali ste kdaj imeli razjede, krvavitve v želodcu ali črevesju ali druge motnje krvavitve. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, prenehajte jemati diklofenak in pokličite svojega zdravnika: bolečine v želodcu, zgaga, bruhanje snovi, ki je krvava ali je videti kot kavna usedlina, kri v blatu ali črno in tarnasto blato.

Vse sestanke imejte pri svojem zdravniku in laboratoriju. Zdravnik bo natančno spremljal vaše simptome in verjetno naročil določene teste za preverjanje odziva vašega telesa na diklofenak. Obvestite svojega zdravnika, kako se počutite, da vam bo lahko predpisal pravo količino zdravil za zdravljenje vašega stanja z najmanjšim tveganjem za resne neželene učinke.

Ko začnete zdravljenje z diklofenakom in vsakič, ko ponovno napolnite recept, vam bo zdravnik ali farmacevt izdal informativni list za bolnika (Priročnik za zdravila). Natančno preberite informacije in se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, če imate kakršna koli vprašanja. Prav tako lahko obiščete spletno mesto Uprave za prehrano in zdravila (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm), kjer dobite Vodnik za zdravila.

Kapsule diklofenak (Zipsor, Zorvolex) in tablete (Cataflam) se uporabljajo za lajšanje blagih do zmernih bolečin. Tablete s podaljšanim sproščanjem diklofenaka (Voltaren XR), tablete (Cataflam) in tablete z zapoznelim sproščanjem (splošno na voljo) se uporabljajo za lajšanje bolečin, občutljivosti, otekline in okorelosti, ki jih povzroča osteoartritis (artritis zaradi okvare sluznice sklepov) in revmatoidni artritis (artritis zaradi otekanja sluznice sklepov). Tablete s podaljšanim sproščanjem diklofenaka in tablete s podaljšanim sproščanjem se uporabljajo tudi za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa (artritisa, ki prizadene predvsem hrbtenico). Tablete diklofenak (Cataflam) se uporabljajo tudi za zdravljenje bolečih menstruacij. Raztopina diklofenaka (Cambia) se uporablja za zdravljenje migrenskih glavobolov pri odraslih, vendar je ni mogoče uporabiti za preprečevanje migrene ali za zdravljenje drugih vrst glavobolov. Diklofenak spada v skupino zdravil, imenovanih nesteroidna protivnetna zdravila. Deluje tako, da ustavi proizvodnjo snovi v telesu, ki povzroča bolečino, zvišano telesno temperaturo in vnetje.

Diklofenak je na voljo v obliki tablete, v tekočini napolnjene kapsule, trde želatinske kapsule, tablete s podaljšanim sproščanjem (dolgotrajnega delovanja), tablete z zapoznelim sproščanjem (sproščajo zdravila v črevesju) in v obliki zavojčkov praška za raztopino (za mešati z vodo) in jemati peroralno. Tekoče napolnjene kapsule diklofenaka običajno jemljemo 4-krat na dan, trde želatinske kapsule diklofenaka pa 3-krat na dan na tešče. Tablete s podaljšanim sproščanjem diklofenaka se običajno jemljejo enkrat na dan, v redkih primerih pa dvakrat na dan, če je to potrebno za nadzor bolečine. Tablete diklofenak in tablete z zapoznelim sproščanjem diklofenaka se običajno jemljejo 2, 3 ali 4-krat na dan. Raztopina diklofenaka se jemlje brez hrane v obliki enega odmerka za lajšanje bolečin pri migrenskih glavobolih. Če so vam rekli, naj redno jemljete diklofenak, ga jemljite vsak dan ob približno istem času. Natančno upoštevajte navodila na nalepki na receptu in prosite svojega zdravnika ali farmacevta, da pojasni katerikoli del, ki ga ne razumete. Vzemite diklofenak natančno po navodilih. Ne jemljite ga več ali manj ali ga jemljite pogosteje, kot vam je predpisal zdravnik.

Različni izdelki iz diklofenaka različno sproščajo zdravila v telesu in jih ni mogoče uporabljati zamenljivo. Vzemite samo zdravilo diklofenak, ki vam ga je predpisal zdravnik, in ne preklopite na drug izdelek, razen če vam zdravnik tako naroči.

Zdravnik vam lahko med zdravljenjem prilagodi odmerek zdravila, odvisno od vašega odziva na zdravilo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako se počutite med zdravljenjem z diklofenakom.

Če jemljete prašek za raztopino, ga boste morali zmešati z vodo, preden ga vzamete. Če želite zmešati zdravilo, najprej odstranite en paket iz vrste treh pritrjenih paketov. V skodelico položite 2 do 4 žlice (1 do 2 unč; 30 do 60 ml) vode. Dodajte vsebino zavojčka in dobro premešajte. Takoj popijte celotno mešanico. Prazen paket zavrzite v koš za smeti, ki je nedosegljivo otrokom in hišnim ljubljenčkom.

To zdravilo se lahko predpiše za druge namene; za več informacij se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Pred jemanjem diklofenaka

• povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, če ste alergični na diklofenak (na voljo tudi kot Solaraze in Pennsaid, v Arthrotec), aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn), katera koli druga zdravila ali katero koli neaktivne sestavine izdelka diklofenaka, ki ga nameravate jemati. Vprašajte svojega farmacevta ali v vodiču za zdravila poiščite seznam neaktivnih sestavin. Če boste jemali kapsule diklofenaka (Zipsor), povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na goveje (kravje) beljakovine, kakršne najdemo v mleku, govedini ali želatini.
• povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, katera zdravila na recept in vitamine, prehranske dodatke in zeliščne izdelke jemljete ali jih nameravate jemati. Ne pozabite omeniti zdravil, navedenih v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, in katerega koli od naslednjih: acetaminofen (Tylenol, v drugih izdelkih), zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), kot so benazepril (Lotensin, v Lotrelu), kaptopril, enalapril (Vasotec , v vazeretiku), fozinopril, lizinopril (v zestoretiku), moeksipril (univasc, v uniretiku), perindopril (aceton, v Prestaliji), kvinapril (Accupril, v akuretiku, v kinaretiku), ramipril (altace) in trandolapril (Mavik, v Tarki); zaviralci angiotenzinskih receptorjev, kot so azilsartan (Edarbi, v Edarbyclor), kandesartan (Atacand, v Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, v Avalide), losartan (Cozaar, v Hyzaar), olmesartan (Benicar, v Aicardu, Benicar v Benicar HCT, v Tribenzorju), telmisartan (Micardis, v Micardis HCT, v Twynsta); zaviralci beta, kot so atenolol (Tenormin, v Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, v Dutoprol), nadolol (Corgard, v Corzide) in propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune); digoksin (Lanoxin); diuretiki („tablete za vodo“); inzulin in peroralna zdravila za sladkorno bolezen; litij (Lithobid); zdravila proti napadom; metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall), rifampin (Rifadin, Rimactane, v Rifamate, v Rifater) in vorikonazol (Vfend). Številna druga zdravila imajo lahko tudi interakcijo z diklofenakom, zato obvezno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi če jih ni na tem seznamu. Vaš zdravnik bo morda moral spremeniti odmerke zdravil ali vas skrbno spremljati zaradi neželenih učinkov.
• povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste kdaj imeli katero od stanj, omenjenih v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, ali astmo, še posebej, če imate pogosto tudi polnjen ali izcedek iz nosu ali nosne polipe (otekanje sluznice nosu); porfirija (nenormalno povečanje količine nekaterih naravnih snovi v jetrih); odpoved srca; otekanje rok, stopal, gležnjev ali spodnjih nog; ali bolezni jeter ali ledvic.
• povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, nameravate zanositi; ali dojijo. Diklofenak lahko škoduje plodu in povzroči težave s porodom, če ga jemljete približno 20 tednov ali pozneje med nosečnostjo. Ne jemljite diklofenaka okoli ali po 20 tednih nosečnosti, razen če vam tako naroči zdravnik. Če med jemanjem diklofenaka zanosite, pokličite svojega zdravnika.
• pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih jemanja diklofenaka, če ste stari 75 let ali več. Tega zdravila ne jemljite dlje časa ali v večjem odmerku, kot vam je priporočil zdravnik.
• če imate kirurški poseg, vključno z zobozdravstveno operacijo, obvestite zdravnika ali zobozdravnika, da jemljete diklofenak.
• če imate fenilketonurijo (PKU; podedovano stanje, pri katerem je treba upoštevati posebno dieto, da se prepreči duševna zaostalost), morate vedeti, da prašek za raztopino vsebuje aspartam, vir fenilalanina.

Nadaljujte z običajno prehrano, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.

Prašek za raztopino se običajno jemlje po potrebi za migrenske glavobole. Če jemljete katerikoli drug izdelek iz diklofenaka in ste pozabili vzeti odmerek, vzemite zamujeni odmerek takoj, ko se spomnite. Če pa je že skoraj čas za naslednji odmerek, izpuščeni odmerek izpustite in nadaljujte z običajnim urnikom odmerjanja. Ne vzemite dvojnega odmerka, da bi nadomestili zamujenega.

Diklofenak lahko povzroči neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če je kateri od teh simptomov resen ali ne izgine:

• driska
• zaprtje
• plin ali napenjanje
• glavobol
• omotica
• zvoni v ušesih

Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Če opazite katerega od naslednjih simptomov ali tiste, ki so omenjeni v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč. Ne jemljite več diklofenaka, dokler se ne posvetujete s svojim zdravnikom.

• nepojasnjeno povečanje telesne mase
• težko dihanje ali težave z dihanjem
• otekanje trebuha, stopal, gležnjev ali spodnjih nog
• prekomerna utrujenost
• pomanjkanje energije
• slabost
• izguba apetita
• srbenje
• bolečina v zgornjem desnem delu želodca
• porumenelost kože ali oči
• gripi podobni simptomi
• vročina
• mehurji
• izpuščaj
• panjev
• otekanje oči, obraza, jezika, ustnic, grla, rok ali rok
• težave z dihanjem ali požiranjem
• hripavost
• Bleda koža
• hiter srčni utrip
• moten, razbarvan ali krvav urin
• bolečine v hrbtu
• težko ali boleče uriniranje

Diklofenak lahko povzroči druge neželene učinke. Pokličite svojega zdravnika, če imate med jemanjem tega zdravila kakršne koli nenavadne težave.

Če imate resne neželene učinke, lahko vi ali vaš zdravnik pošljete poročilo programu za poročanje o neželenih dogodkih MedWatch pri Agenciji za hrano in zdravila (FDA) prek spleta (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ali po telefonu ( 1-800-332-1088).

Zdravilo shranjujte v posodi, v kateri je prišlo, tesno zaprto in izven dosega otrok. Shranjujte pri sobni temperaturi in stran od odvečne toplote in vlage (ne v kopalnici).

Pomembno je, da vsa zdravila ostanejo nedosegljiva otrokom, saj veliko vsebnikov (na primer tablete za tedenske tablete in tablete za kapljice za oko, kreme, obliži in inhalatorji) ni varno za otroke, majhni otroci pa jih zlahka odprejo. Da bi majhne otroke zaščitili pred zastrupitvami, vedno zaklenite varnostne zaporke in zdravila nemudoma postavite na varno mesto - tisto, ki je navzgor in stran, zunaj njihovega pogleda in dosega. http://www.upandaway.org

Nepotrebna zdravila je treba zavreči na posebne načine, da zagotovite, da jih hišni ljubljenčki, otroci in drugi ne morejo zaužiti. Vendar tega zdravila ne smete splakovati po stranišču. Namesto tega je najboljši način za odstranjevanje zdravil prek programa za prevzem zdravila. Pogovorite se s farmacevtom ali se obrnite na lokalni oddelek za smeti / recikliranje, če želite izvedeti več o programih prevzema v vaši skupnosti. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA o varnem odstranjevanju zdravil (http://goo.gl/c4Rm4p), če nimate dostopa do programa za prevzem.

V primeru prevelikega odmerjanja pokličite telefonsko številko za pomoč pri zatiranju strupov na številki 1-800-222-1222. Informacije so na voljo tudi na spletnem mestu https://www.poisonhelp.org/help. Če se je žrtev zrušila, imela napad, je težko dihala ali je ni mogoče prebuditi, takoj pokličite nujno službo na 911.

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• krvav, črn ali moten blato
• bruhanje snovi, ki je krvava ali izgleda kot kavna usedlina
• zaspanost
• počasno, plitvo ali nepravilno dihanje
• izguba zavesti

Ne dovolite, da bi kdo drug jemal vaša zdravila. Vprašajte svojega farmacevta o vprašanjih glede ponovnega polnjenja recepta.

Pomembno je, da hranite pisni seznam vseh zdravil, ki jih jemljete na recept, in kakršnih koli izdelkov, kot so vitamini, minerali ali druga prehranska dopolnila. Ta seznam bi morali imeti s seboj vsakič, ko obiščete zdravnika ali ste sprejeti v bolnišnico. Pomembne so tudi informacije, ki jih nosite s seboj v nujnih primerih.

• Cambia^®
• Cataflam^®¶
• Voltaren XR^®¶
• Zipsor^®
• Zorvolex^®

^¶ Tega izdelka z blagovno znamko ni več na trgu. Na voljo so lahko generične alternative.