Akutni diseminirani encefalomielitis (ADEM): Kaj morate vedeti

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča ADEM?
• Kako se diagnosticira?
• Kako se zdravi?
• V čem se ADEM razlikuje od MS?
• Kako podobni so si
• Kako drugačni so
• Kaj lahko pričakujem?
• Ali je mogoče preprečiti ADEM?

Pregled

ADEM je okrajšava za akutni diseminirani encefalomielitis.

To nevrološko stanje vključuje hud napad vnetja v centralnem živčnem sistemu. Vključuje lahko možgane, hrbtenjačo in včasih optične živce.

Oteklina lahko poškoduje mielin, zaščitno snov, ki prekrije živčna vlakna v celotnem centralnem živčnem sistemu.

ADEM se pojavlja po vsem svetu in v vseh etničnih skupinah. Pogosteje se dogaja v zimskih in spomladanskih mesecih.

Letno ADEM razvije približno 1 od 125.000 do 250.000 ljudi.

Kakšni so simptomi?

Več kot 50 odstotkov ljudi z ADEM ima v zadnjih dveh tednih bolezen. Ta bolezen je običajno bakterijska ali virusna okužba zgornjih dihalnih poti, vendar je lahko kakršna koli okužba.

Simptomi se običajno pojavijo nenadoma in lahko vključujejo:

• vročina
• glavobol
• trd vrat
• šibkost, otrplost in mravljinčenje rok ali nog
• težave z ravnotežjem
• zaspanost
• zamegljen ali dvojni vid zaradi vnetja očesnega živca (optični nevritis)
• težave pri požiranju in govorjenju
• težave z mehurjem ali črevesjem
• zmedenost

Ni značilno, vendar lahko ADEM povzroči epileptične napade ali komo.

Največkrat simptomi trajajo nekaj dni in se z zdravljenjem izboljšujejo. V najhujših primerih lahko simptomi trajajo več mesecev.

Kaj povzroča ADEM?

Natančen vzrok ADEM ni znan.

ADEM je redek in ga lahko dobi vsak. Verjetneje je, da bo prizadel otroke kot odrasle. Otroci, mlajši od 10 let, predstavljajo več kot 80 odstotkov primerov ADEM.

Običajno se pojavi teden ali dva po okužbi. Bakterije, virusi in druge okužbe so bile povezane z ADEM.

Občasno se ADEM razvije po cepljenju, običajno tistemu proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Posledični odziv imunskega sistema povzroči vnetje v centralnem živčnem sistemu. V teh primerih lahko trajajo do tri mesece po cepljenju, da se pojavijo simptomi.

Včasih pred napadom ADEM ni cepljenja ali dokazov o okužbi.

Kako se diagnosticira?

Če imate nevrološke simptome v skladu z ADEM, bo zdravnik želel vedeti, ali ste bili bolni v zadnjih nekaj tednih. Zaželeli si bodo tudi popolne zdravstvene anamneze.

Nobenega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali ADEM. Simptomi posnemajo simptome drugih stanj, ki jih je treba izključiti. Diagnoza bo temeljila na vaših specifičnih simptomih, fizičnem pregledu in diagnostičnih testih.

Dva testa, ki lahko pomagata pri diagnozi, sta:

MRI: Pregledi tega neinvazivnega testa lahko pokažejo spremembe bele snovi v možganih in hrbtenjači. Poškodbe ali poškodbe bele snovi so lahko posledica ADEM, lahko pa tudi na okužbo možganov, tumor ali multiplo sklerozo (MS).

Ledvena punkcija (hrbtenica): Analiza hrbtenične tekočine lahko ugotovi, ali so simptomi posledica okužbe. Prisotnost nenormalnih beljakovin, imenovanih oligoklonski pasovi, pomeni, da je verjetnost diagnoze MS večja.

Kako se zdravi?

Cilj zdravljenja je zmanjšati vnetje v centralnem živčnem sistemu.

Zdravilo ADEM se običajno zdravi s steroidnimi zdravili, kot je metilprednizolon (Solu-Medrol). To zdravilo se daje intravensko pet do sedem dni. Morda boste morali kratek čas vzeti tudi peroralne steroide, kot je prednizon (Deltasone). Glede na priporočilo zdravnika je to lahko od nekaj dni do nekaj tednov.

Medtem ko jemljete steroide, vas bo moral skrbno spremljati. Neželeni učinki lahko vključujejo kovinski okus, otekanje obraza in zardevanje. Možna sta tudi povečanje telesne mase in težave s spanjem.

Če steroidi ne delujejo, je druga možnost intravenski imunski globulin (IVIG). Daje se tudi intravensko približno pet dni. Potencialni neželeni učinki vključujejo okužbo, alergijsko reakcijo in težko sapo.

V hudih primerih obstaja zdravljenje, imenovano plazmafereza, ki običajno zahteva bivanje v bolnišnici. Ta postopek filtrira kri, da odstrani škodljiva protitelesa. Morda ga bo treba večkrat ponoviti.

Če se ne odzovete na nobeno od teh načinov zdravljenja, lahko razmislite o kemoterapiji.

Po zdravljenju bo zdravnik morda želel opraviti nadaljnji MRI, da se prepriča, ali je vnetje pod nadzorom.

V čem se ADEM razlikuje od MS?

ADEM in MS sta si izredno podobna, vendar le kratkoročno.

Kako podobni so si

Oba stanja vključujeta nenormalen odziv imunskega sistema, ki vpliva na mielin.

Oboje lahko povzroči:

• šibkost, otrplost in mravljinčenje rok ali nog
• težave z ravnotežjem
• zamegljen ali dvojni vid
• težave z mehurjem ali črevesjem

Na začetku jih je na MRI težko ločiti. Oboje povzroča vnetje in demielinizacijo v centralnem živčnem sistemu.

Oboje je mogoče zdraviti s steroidi.

Kako drugačni so

Kljub podobnosti gre za dva zelo različna pogoja.

Namig diagnoze je, da lahko ADEM povzroči zvišano telesno temperaturo in zmedenost, kar pri MS ni pogosto.

Verjetnost, da bo ADEM prizadel moške, je pogostejša pri ženskah. Verjetneje je, da se bo ADEM pojavil tudi v otroštvu. MS se običajno diagnosticira v zgodnji odrasli dobi.

Najbolj opazna razlika je v tem, da je ADEM skoraj vedno osamljen incident. Večina ljudi z MS ima ponavljajoče se napade vnetja centralnega živčnega sistema. Dokaz za to je razviden iz nadaljnjih slik MRI.

To pomeni, da je zdravljenje ADEM najverjetneje tudi enkratno. Po drugi strani pa je MS kronično stanje, ki zahteva stalno obvladovanje bolezni. Obstajajo številni načini zdravljenja, ki spreminjajo bolezen in so namenjeni upočasnitvi napredovanja.

Kaj lahko pričakujem?

V redkih primerih je ADEM lahko usoden. Več kot 85 odstotkov ljudi z ADEM popolnoma ozdravi v nekaj tednih. Večina drugih si opomore v nekaj mesecih. Zdravljenje s steroidi lahko skrajša trajanje napada.

Manjšemu številu ljudi ostanejo blage kognitivne ali vedenjske spremembe, kot sta zmedenost in zaspanost. Odrasli se bodo morda težje opomogli kot otroci.

V osemdesetih odstotkih je ADEM enkratni dogodek. Če se vrne, bo zdravnik morda želel opraviti dodatno testiranje, da potrdi ali izključi MS.

Ali je mogoče preprečiti ADEM?

Ker natančen vzrok ni jasen, ni znane metode preprečevanja.

Vedno obvestite svojega zdravnika o nevroloških simptomih. Pomembno je, da dobite pravilno diagnozo. Zgodnje zdravljenje vnetja v centralnem živčnem sistemu lahko pomaga preprečiti hujše ali trajnejše simptome.