Kaj je Ashermanov sindrom?

Vsebina

• Simptomi
• Kako Ashermanov sindrom vpliva na plodnost?
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Outlook

Kaj je Ashermanov sindrom?

Ashermanov sindrom je redko, pridobljeno stanje maternice. Pri ženskah s tem stanjem se v maternici zaradi določene oblike travme oblikujejo brazgotinsko tkivo ali adhezije.

V hujših primerih se lahko celotna sprednja in zadnja stena maternice zlijeta. V blažjih primerih se adhezije lahko pojavijo na manjših predelih maternice. Adhezije so lahko debele ali tanke in so lahko redko nameščene ali združene.

Simptomi

Večina žensk z Ashermanovim sindromom ima malo ali nič menstruacije. Nekatere ženske imajo bolečine v času, ko bi morala biti menstruacija, vendar nimajo krvavitev. To bi lahko pomenilo, da imate menstruacijo, vendar da kri ne more zapustiti maternice, ker izhod blokira brazgotinsko tkivo.

Če so menstruacije redke, neredne ali odsotne, je to lahko posledica drugega stanja, na primer:

• nosečnost
• stres
• nenadna izguba teže
• debelost
• nad vadbo
• jemanje kontracepcijskih tablet
• menopavza
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)

Če se vam menstruacija ustavi ali postane zelo redka, obiščite svojega zdravnika. Z diagnostičnimi testi lahko ugotovijo vzrok in začnejo zdravljenje.

Kako Ashermanov sindrom vpliva na plodnost?

Nekatere ženske z Ashermanovim sindromom ne morejo zanositi ali imajo ponavljajoče se splave. To je zanositi, če imate Ashermanov sindrom, vendar lahko adhezije v maternici predstavljajo tveganje za plod v razvoju. Tudi vaše možnosti za splav in mrtvorojenost bodo večje kot pri ženskah brez tega stanja.

Ashermanov sindrom tudi poveča tveganje med nosečnostjo za:

• placenta previa
• placenta prirastki
• prekomerna krvavitev

Če imate Ashermanov sindrom, vam bodo zdravniki želeli natančno spremljati nosečnost.

Ashermanov sindrom je mogoče zdraviti s kirurškim posegom. Ta operacija običajno poveča vaše možnosti za zanositev in uspešno nosečnost. Zdravniki priporočajo, da po operaciji počakate celo leto, preden začnete zanositi.

Vzroki

Po podatkih Mednarodnega združenja Asherman’s Association se približno 90 odstotkov vseh primerov Ashermanovega sindroma zgodi po postopku dilatacije in kiretaže (D in C). D in C se običajno izvajata po nepopolnem splavu, zadržani posteljici po porodu ali po predvidljivem splavu.

Če opravimo D in C med 2 do 4 tedni po porodu pri zadržani posteljici, obstaja 25-odstotna verjetnost za razvoj Ashermanovega sindroma. Tveganje za razvoj tega stanja se povečuje, čim več žensk ima postopkov D in C.

Včasih se adhezije lahko pojavijo kot posledica drugih operacij medenice, na primer carskega reza ali odstranitve fibroidov ali polipov.

Diagnoza

Če zdravnik sumi na Ashermanov sindrom, običajno najprej odvzame vzorce krvi, da izključi druge pogoje, ki bi lahko povzročali vaše simptome. Z ultrazvokom lahko pregledajo tudi debelino maternične sluznice in foliklov.

Histeroskopija je verjetno najboljša metoda za diagnozo Ashermanovega sindroma. Med tem postopkom vam bo zdravnik razširil maternični vrat in nato vstavil histeroskop. Histeroskop je kot majhen teleskop. Vaš zdravnik lahko s pomočjo histeroskopa pogleda v maternico in ugotovi, ali obstajajo brazgotine.

Zdravnik vam bo morda priporočil tudi histerosalpingogram (HSG). HSG lahko uporabite za pomoč zdravniku, da vidi stanje maternice in jajcevodov. Med tem postopkom se v maternico vbrizga posebno barvilo, da bo zdravnik na rentgenskem slikanju lažje ugotovil težave z maternično votlino ali izrastke ali blokade jajcevodov.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o testiranju na to bolezen, če:

• ste že imeli operacijo maternice in menstruacija je postala neredna ali se je ustavila
• imate ponavljajoče se splave
• imate težave z zanositvijo

Zdravljenje

Ashermanov sindrom je mogoče zdraviti s kirurškim postopkom, imenovanim operativna histeroskopija. Majhni kirurški instrumenti so pritrjeni na konec histeroskopa in se uporabljajo za odstranjevanje adhezij. Postopek se vedno izvaja v splošni anesteziji.

Po postopku boste dobili antibiotike za preprečevanje okužbe in tablete estrogena za izboljšanje kakovosti maternične sluznice.

Pozneje se bo izvedla ponovljena histeroskopija, da se preveri, ali je bila operacija uspešna in ali v maternici ni adhezij.

Po zdravljenju se adhezije lahko ponovijo, zato zdravniki priporočajo, da pred poskusom zanositve počakate eno leto, da se to ne bi zgodilo.

Morda ne boste potrebovali zdravljenja, če ne nameravate zanositi in vam stanje ne povzroča bolečin.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje Ashermanovega sindroma je izogibanje postopkom D in C. V večini primerov bi moralo biti možno izbrati medicinsko evakuacijo po zamujenem ali nepopolnem splavu, zadržani posteljici ali po rojstvu.

Če sta potrebna D in C, lahko kirurg z ultrazvokom vodi in zmanjša tveganje za poškodbe maternice.

Outlook

Ashermanov sindrom vam lahko oteži in včasih onemogoči zanositev. Prav tako lahko poveča tveganje za resne zaplete med nosečnostjo. Pogoj je pogosto mogoče preprečiti in zdraviti.

Če imate Ashermanov sindrom in vaše plodnosti ni mogoče obnoviti, razmislite o tem, da se obrnete na podporno skupino, kot je Nacionalni center za podporo plodnosti. Obstajajo možnosti za ženske, ki želijo otroke, vendar ne morejo zanositi. Te možnosti vključujejo nadomestno materinstvo in posvojitev.