Vprašajte strokovnjaka: Injekcije za sladkorno bolezen tipa 2

Vsebina

• Katera zdravila za injiciranje zdravijo diabetes tipa 2?
• Ali injekcije povzročajo izgubo teže? Povečanje telesne mase?
• Ali je odmerek enak za injekcije? Ali bom injekcije dajal sam?
• Ali obstajajo neželeni učinki zdravil za injiciranje, ki se jih moram zavedati?
• Kakšne spremembe življenjskega sloga bom moral narediti poleg začetka zdravljenja?
• Koliko stanejo zdravila za injiciranje? Ali so običajno zavarovani?

Katera zdravila za injiciranje zdravijo diabetes tipa 2?

Agonisti receptorjev peptid-1, podobnih glukagonu (GLP-1 RA), so zdravila za injiciranje, ki zdravijo diabetes tipa 2.

Podobno kot insulin jih vbrizgajo pod kožo. RA z GLP-1 se najpogosteje uporabljajo skupaj z drugimi zdravili proti diabetesu.

Trenutno je na trgu več zdravilnih učinkovin GLP-1, ki se razlikujejo glede na razpored doziranja in trajanje delovanja. Vključujejo:

• eksenatid (Byetta)
• eksenatid - podaljšano sproščanje (Bydureon)
• dulaglutid (resničnost)
• semaglutid (Ozempic) - na voljo tudi v obliki tablet (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• liksisenatid (Adlyxin)

Pramlintid (Symlin) je drugo zdravilo za injiciranje, odobreno za zdravljenje diabetesa tipa 2. Uporablja se skupaj z injekcijami insulina med obroki. Čeprav se redkeje uporablja, deluje podobno kot GLP-1 RA.

Ali injekcije povzročajo izgubo teže? Povečanje telesne mase?

Za razliko od insulina in drugih antidiabetičnih zdravil injekcije ne povzročajo povečanja telesne mase.

Ker zmanjšujejo apetit, lahko celo prispevajo k izgubi teže v razponu od 3, 5 kilograma do 3, 6 kilograma. Količina izgube teže je odvisna od več dejavnikov, kot so:

• prehrana
• vadba
• uporaba drugih zdravil

Zaradi tega so GLP-1 RA zelo primerni za ljudi s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili ali insulinom za ublažitev povečanja telesne mase.

Ali je odmerek enak za injekcije? Ali bom injekcije dajal sam?

RA z GLP-1 so na voljo v napolnjenih injekcijskih peresnikih, ki si jih dajete sami, podobno kot insulin. Razlikujejo se po odmerjanju in trajanju delovanja.

Trenutno ni primerjalnih preskušanj, ki bi pokazala, kako izbira zdravila vpliva na dolgoročne rezultate bolnika.

Zdravnik vas bo običajno začel z nizkimi odmerki. Ta se bo postopoma povečeval glede na toleranco in želeni učinek.

Zdravilo Byetta je edino zdravilo, ki ga je treba dajati dvakrat na dan. Ostale so dnevne ali tedenske injekcije.

Ali obstajajo neželeni učinki zdravil za injiciranje, ki se jih moram zavedati?

Pri mnogih bolnikih se pojavijo neželeni učinki na prebavila, kot so slabost, bruhanje in driska. Slabost se lahko sčasoma zmanjša ali z znižanjem odmerka. Pojavi se lahko tudi manj pogosto pri tedenskih zdravilih.

Nekatera poročila povezujejo akutni pankreatitis z GLP-1 RA, vendar ni dovolj podatkov, da bi ugotovili jasno vzročno zvezo. Raziskave so raziskale druge možne škodljive učinke na trebušno slinavko, kot je rak trebušne slinavke, vendar ni dovolj dokazov.

Nekateri GLP-1 RA lahko povzročijo lokalne kožne reakcije na mestu injiciranja. Nekateri ljudje, ki uporabljajo eksenatid (Bydureon, Byetta), so poročali o tem neželenem učinku.

Hipoglikemija se redko pojavi pri RA GLP-1, če se uporablja samostojno. Vendar pa njihovo dodajanje terapijam na osnovi insulina lahko poveča tveganje.

V študijah na glodalcih se je povečalo število medularnih tumorjev ščitnice. Podobnega učinka pri ljudeh še niso našli.

Kakšne spremembe življenjskega sloga bom moral narediti poleg začetka zdravljenja?

Spremembe življenjskega sloga za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko vključujejo:

• spreminjanje prehrane
• izguba 5 do 10 odstotkov telesne teže za tiste, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost
• redno vadite 150 minut na teden
• samokontrola krvnega sladkorja
• omejevanje alkohola na eno pijačo na dan za odrasle ženske in dve pijači na dan za odrasle moške
• ne kaditi ali opustiti kajenja

Metoda sladkorne plošče se pogosto uporablja za zagotavljanje osnovnih navodil za načrtovanje obrokov in za vizualno pomoč.

Obisk registriranega dietetika vam lahko pomaga tudi do bolj zdrave prehrane. Dietetik lahko priporoči individualiziran načrt prehrane, ki upošteva vaše posebne dejavnike in želje.

Na splošno je zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov potrebno za izboljšanje upravljanja sladkorja v krvi.

Izberite ogljikove hidrate, ki so:

• hranilno gosto
• vsebuje veliko vlaknin
• minimalno obdelana

Sladkorno sladkane pijače zamenjajte z vodo.

Poleg tega lahko uživanje hrane, bogate z enkrat nenasičenimi in večkrat nenasičenimi maščobami, izboljša presnovo glukoze in zmanjša kardiovaskularno tveganje.

Koliko stanejo zdravila za injiciranje? Ali so običajno zavarovani?

RA za injiciranje GLP-1 in pramlintid (Symlin) sta draga. Trenutno ni na voljo nobene splošne možnosti. Povprečne veleprodajne cene so naslednje:

• Eksenatid: 840 dolarjev
• Dulaglutid: 911 dolarjev
• Semaglutid: 927 dolarjev
• Liraglutid: 1.106 USD
• Liksisenatid: 744 USD
• Pramlintid: 2.623 USD

Te krije veliko zavarovalnih načrtov. vendar se smernice politike, izključitve, zahteve za postopno zdravljenje in predhodno dovoljenje zelo razlikujejo.

Pomembno je, da se seznanite s posebnostmi načrta zdravil na recept.

Dr. Maria S. Prelipcean je zdravnica, specializirana za endokrinologijo in diabetes. Trenutno dela v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabami. Dr. Prelipcean je diplomiral na medicinski šoli Carol Davila v Bukarešti v Romuniji. Interno medicino je zaključila na Univerzi v Illinoisu in na Northwestern University v Chicagu, endokrinologijo pa na Univerzi v Alabami v Birminghamu. Dr. Prelipcean je bil večkrat imenovan za najboljšega zdravnika v Birminghamu in je član Ameriškega kolidža za endokrinologijo. V prostem času rada bere, potuje in preživlja čas z družino.