Atrofični rinitis

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?
• Primarni atrofični rinitis
• Sekundarni atrofični rinitis
• Kakšne so možnosti zdravljenja?
• Možnosti kirurškega zdravljenja
• Youngov postopek
• Spremenjeni Youngov postopek
• Izvajanje Plastipore
• Kakšni so obeti?

Pregled

Atrofični rinitis (AR) je stanje, ki prizadene notranjost nosu. Pogoj se pojavi, ko se tkivo, ki obdaja nos, znano kot sluznica, in kost pod njim skrči navzdol. To krčenje je znano kot atrofija. Lahko povzroči spremembe v delovanju nosnih poti.

Običajno je AR stanje, ki prizadene obe nosnici hkrati. AR je lahko zelo moteč, vendar ni življenjsko ogrožen. Za odpravo simptomov boste morda potrebovali več vrst zdravljenja.

Kakšni so simptomi?

AR lahko povzroči številne neprijetne simptome. To vključuje močan, neprijeten vonj. Vonja pogosto ne boste prepoznali sami, če imate AR, toda tisti okoli vas bodo takoj opazili močan vonj. Tudi vaš dih bo dišal posebej neprijetno.

Drugi pogosti simptomi AR vključujejo:

• skorja, ki lahko napolni nos, pogosto zelena
• nosna obstrukcija
• izcedek iz nosu
• deformacija nosu
• krvavitev iz nosu
• izguba vonja ali zmanjšan vonj
• pogoste okužbe zgornjih dihal
• vneto grlo
• solzne oči
• glavoboli

V tropskih regijah imajo nekateri ljudje z AR celo črve, ki živijo v nosu od muh, ki jih privlači močan vonj.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?

Obstajata dve različni vrsti AR. Pogoj lahko razvijete skoraj v vsakem trenutku življenja. Ženske so pogostejše kot moški.

Primarni atrofični rinitis

Primarni AR se pojavi sam, brez kakršnih koli predhodnih stanj ali zdravstvenih dogodkov. Bakterija Klebsiella ozaenae pogosto najdemo, ko zdravnik vzame kulturo nosu. Obstajajo tudi druge bakterije, ki so lahko prisotne, če imate tudi AR.

Čeprav ni jasno, kaj točno ga povzroča, lahko več osnovnih dejavnikov bolj ogrozi razvoj primarne AR, med drugim:

• genetike
• slaba prehrana
• kronične okužbe
• anemija zaradi nizke ravni železa
• endokrini pogoji
• avtoimunske bolezni
• dejavniki okolja

Primarni AR je v ZDA nenavaden. Bolj razširjena je v tropskih državah.

Sekundarni atrofični rinitis

Sekundarni AR se pojavi zaradi predhodne operacije ali osnovnega stanja. Morda ste bolj dovzetni za sekundarni AR, če ste imeli:

• sinusna operacija
• sevanje
• nosna travma

Pogoji, zaradi katerih je verjetneje, da boste razvili sekundarni AR, vključujejo:

• sifilis
• tuberkuloza
• lupus

Morda ste tudi bolj dovzetni za sekundarni AR, če imate bistveno odklonjen septum. Kronična uporaba kokaina lahko prav tako privede do tega stanja.

Morda boste ugotovili, da vaš zdravnik diagnosticira AR po izključitvi drugih stanj. Zdravnik bo stanje diagnosticiral s fizičnim pregledom in biopsijo. Za diagnozo jim lahko pomagajo tudi rentgenski žarki.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Obstajajo različne metode za pomoč pri zdravljenju AR. Glavni cilji zdravljenja so rehidracija notranjosti nosu in ublažitev skorje, ki se nabira v nosu.

Zdravljenje AR je obsežno in ni vedno uspešno. Morda boste ugotovili, da so za obvladovanje bolezni potrebna različna zdravljenja. Potrebno je tudi stalno zdravljenje. Simptomi se običajno ponovijo, ko se zdravljenje ustavi.

Nekirurško zdravljenje skuša pomagati pri zdravljenju in zmanjševanju simptomov. Kirurške možnosti zožijo nosne poti, da izboljšajo stanje.

Prva linija zdravljenja AR vključuje namakanje nosu. To zdravljenje lahko pomaga zmanjšati skorjo v nosu z izboljšanjem hidracije tkiva. Nos morate namakati večkrat na dan. Namakalna raztopina je lahko sestavljena iz fiziološke raztopine, mešanice drugih soli ali celo raztopine antibiotika.

Poleg tega vam bo zdravnik morda predlagal tudi preizkus izdelka, ki preprečuje sušenje v nosu, na primer glicerin ali mineralno olje, pomešano s sladkorjem. To se lahko daje v obliki kapljic za nos.

Nedavna študija v Indiji je proučevala uporabo medenih kapljic za nos kot nadomestek za glicerinske kapljice. V tej majhni študiji so raziskovalci ugotovili, da je 77 odstotkov udeležencev, ki so uporabljali medene kapljice za nos, "dobro" izboljšalo svoje simptome, v primerjavi s 50 odstotki, ki so se izboljšali s kapljicami glicerina. Raziskovalci študije verjamejo, da med pomaga telesu, da sprošča snovi, pomembne za celjenje ran, in ima antibakterijske lastnosti.

Zdravila na recept so lahko koristna tudi za zdravljenje bolezni. Te možnosti lahko pomagajo pri odvajanju vonja in tekočine zaradi AR. Med uporabo teh zdravil ali po njih boste verjetno še vedno morali namakati nos. Na voljo je veliko možnosti, med drugim:

• lokalni antibiotiki
• peroralni antibiotiki
• zdravila, ki širijo krvne žile

Zdravnik vam lahko predlaga, da nos zaprete v nos, da ga zaprete. Čeprav to ne zdravi stanja, vendar zmanjšuje problematične simptome.

Ko jo odstranite, se boste morda lahko izognili kirurškim posegom s to napravo in nadaljevali z drugimi zdravljenji, kot je namakanje. Ta naprava je oblikovana podobno kot slušni aparat, tako da se udobno prilega nosu.

Možnosti kirurškega zdravljenja

Lahko iščete bolj agresivno zdravljenje AR in opravite operacijo. Kirurgija za AR bo poskušala:

• zmanjšajte nosne votline
• spodbudite tkivo v nosu, da se obnavlja
• navlažite sluznico
• povečati pretok krvi v nosu

Tu je nekaj primerov kirurških posegov za AR:

Youngov postopek

Youngov postopek zapre nosnico in sčasoma pomaga zdraviti sluznico. Številni simptomi AR bodo po tej operaciji izginili.

Ta postopek ima nekaj pomanjkljivosti. Vključujejo:

• Težko je izvesti.
• Nosnice po operaciji ni mogoče očistiti ali pregledati.
• AR se lahko ponovi.
• Posamezniki bodo morali dihati skozi usta in morda bodo opazili spremembo glasu.

Spremenjeni Youngov postopek

Modificirani Youngov postopek je enostavnejša operacija kot celoten Youngov postopek. To ni mogoče pri vseh ljudeh, na primer pri tistih z velikimi okvarami septuma. Številne pomanjkljivosti tega postopka so podobne Youngovemu postopku.

Izvajanje Plastipore

Izvedba Plastipore vključuje namestitev gobastih vsadkov pod nosno oblogo, da razširijo nosne poti. Slaba stran tega postopka je, da vam vsadki lahko izstopijo iz nosu in jih je treba znova vstaviti.

Kakšni so obeti?

Simptomi AR so lahko moteči. Zdraviti bi se morali pri svojem zdravniku. Obstaja veliko metod, s katerimi lahko ublažite simptome. Morda boste imeli uspeh z nehirurškimi zdravljenji ali pa boste operirani v upanju, da boste stanje bolj trajno popravili. Koristno je tudi zdravljenje vseh vzrokov AR.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najboljši način ukrepanja za vas.